Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 421
se limita a consultas, el financiamiento de los incentivos y parte del transporte y
de la recolección de datos. Las pruebas realizadas en los centros rurales de
atención primaria a la salud han implicado encontrar maneras en las que uno o
los dos elementos centrales del programa de Ammanpettai —los incentivos
introductorios y las PCs locales como red de distribución— puedan ser
utilizados para complementar y mejorar la operación actual de los programas
gubernamentales. Para establecer la cooperación entre las clínicas privadas y
las gubernamentales existen varios patrones de división del trabajo que, en
principio, resultan factibles. Para asegurar el éxito, sin embargo, los patrones de
asociación no pueden, por lo menos en principio, exigir cambios significativos en
lo que se refiere a la forma en la que operan los programas del gobierno —es decir,
no pueden exigir cambios significativos en lo que respecta a la calidad o a la
cantidad del esfuerzo o al desempeño por parte del personal gubernamental. En el
área rural, garantizar la calidad de los servicios y la regularidad de los suministros
en las instalaciones del gobierno ha demostrado ser un gran problema.
El programa de la ciudad de Madras
Iniciado en octubre de 1988 a invitación de Chandra Gariyali, Director de Bienestar
Familiar para Tamil Nadu, y de Hyma Balachandran, funcionario de Bienestar
Familiar de Distrito de la Corporación de Madras, el programa de Madras fue
el primer esfuerzo por poner en práctica el programa de incentivos a través de
instalaciones del gobierno. Las áreas seleccionadas para este estudio fueron barrios
pobres (áreas subdesarrolladas), en los que las mujeres son particularmente
renuentes a adoptar cualquier método de planificación familiar. Después de un
esfuerzo de publicidad por parte del personal de los puestos de salud del gobierno
en dos bloques de cerca de 5.000 habitantes cada uno, y de una ceremonia oficial
de inauguración, las mujeres que se incorporaron al programa recibieron un pago
promocional de 15 rupias por la primera visita y 15 por cada una de otras dos
visitas subsecuentes, si eran nuevas aceptantes de métodos temporales.
Personal de bienestar familiar del gobierno, bajo la dirección de Sheila
Sekar, funcionario médico de Bienestar Familiar, ha operado en su totalidad el
programa de la ciudad de Madras. Un grupo de trabajadoras de salud
multiservicios del puesto de salud llevó a cabo una encuesta demográfica y de
conocimientos, actitudes y prácticas de línea base; hizo publicidad al programa
a través de folletos y contactos de puerta en puerta; y suministró todos los
servicios educativos y de entrega, incluyendo el pago de incentivos y las tareas
de seguimiento. Aunque las 168 nuevas aceptantes que se registraron inicialmente
en este programa representaban un número reducido para los estándares
rurales, el personal del puesto de salud consideró que esta cifra representaba un
aumento significativo, ya que el número de mujeres que aceptaron el uso del DIU
y la píldora por primera vez durante el primer día del programa fue mayor que