Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Impacto de la frecuencia de entrega de servicios en un programa de PF 261
embargo, las diferencias en costo-efectividad entre los puestos quincenales y los
semanales se incrementaron como resultado de la simulación.
La distribución de costos proyectados se muestra también en el cuadro 3.
Si se comparan las distribuciones de costos observadas y las proyectadas, se
demuestra que a niveles muy diversos de la escala del programa (por ejemplo,
había en realidad 14 puestos mensuales contra 78 puestos proyectados, y así
sucesivamente) la distribución de costos permanece casi igual. La frecuencia de
las sesiones determina la estructura de los costos.
Los cálculos de costos y rendimientos están sujetos a error y pueden
alterarse con el transcurso del tiempo y entre programas. Para poner a prueba la
fuerza de las categorías de costo-efectividad, se efectuaron análisis de
sensibilidad en los que se modificaron los valores de los componentes de costos
del programa y los rendimientos de la planificación familiar midiendo el impacto
de estos cambios en las categorías.
Los 17 componentes —desde costos de capacitación hasta la vida útil de
los avíos para insertar el DIU— eran diversos. La opción que siguió siendo mejor
en términos de costo-efectividad fue la de dos veces al mes, aun cuando los
costos se reducían alternativamente a la mitad, o bien se duplicaban o
triplicaban. Las categorías eran insensibles a los cambios en los costos de los
insumos individuales, ya que la mayoría de los componentes eran responsables
de sólo una pequeña parte de los costos totales del programa.
La sensibilidad a los cambios en el rendimiento de las categorías de costoefectividad
se puso a prueba mediante la reducción del número de inserciones
del DIU en los puestos quincenales, mientras en los puestos semanales se
mantenía constante el número de inserciones. En los puestos de dos veces por
mes, las inserciones se redujeron hasta que se alcanzó el punto de cruce y los
puestos semanales se volvieron la alternativa más costo-efectiva.
El costo-efectividad fue sensible al rendimiento. A diferencia de lo que
ocurrió con los costos, cambios relativamente pequeños en el rendimiento
produjeron alteraciones en las categorías de costo-efectividad. El punto más alto
de la inserción costo-efectiva del DIU se alcanzó cuando el número de
inserciones en los puestos quincenales se redujo 7 por ciento. Se alcanzó el
punto más alto para las visitas de planificación familiar cuando las inserciones se
redujeron 9 por ciento y, en el caso de las visitas totales, cuando se llegó a 16
por ciento.
El rendimiento observado se utilizó para hacer proyecciones de costoefectividad.
La precisión del supuesto de diferencias reales en el rendimiento
observado, no obstante carecer de una confiabilidad estadística, se probó
examinando el desempeño del puesto en el transcurso del tiempo. Después del
experimento, se dispuso convertir a todos los puestos a la frecuencia quincenal;