Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 425
Cada subcentro tiene un área de captación de aproximadamente 5.000 personas.
De acuerdo con las estadísticas gubernamentales, cuando el programa comenzó
existían 17.828 parejas elegibles en el área de captación de Mellatur; de ellas, 33
por ciento estaba esterilizada, 2 por ciento era usuaria del DIU, 4 por ciento
empleaba la píldora, y 1 por ciento recibía condones por medio de los
trabajadores de salud multiservicios del sexo masculino del centro de salud.
La operación inicial del programa en Mellatur se realizó a través de ocho
subcentros. Cuatro de ellos ofrecían el pago de un incentivo inicial y dos
incentivos mensuales subsecuentes de 20 rupias, al igual que seguimiento por
parte de las PCs; y otros cuatro únicamente ofrecían el componente de las PCs.
De la misma manera como se hizo con el programa de Kabisthalam, la
publicidad inicial debía ser realizada por los trabajadores de salud multiservicios
del gobierno en el área de captación de cada subcentro. Iniciado en octubre de
1989, el programa tuvo un muy lento comienzo como resultado de la deficiente
publicidad por parte de los trabajadores de salud y por la falta de instalaciones
adecuadas en algunos subcentros. (Por lo general, los subcentros constaban de
estructuras muy pequeñas con una o dos habitaciones en las que había, a lo
sumo, una silla, una mesa o una banca. En ocasiones estaban cerrados, y en
algunos casos eran inexistentes, de modo que en su lugar se usaba el centro de
nutrición o el área del jardín de niños). A medida que comenzó a divulgarse de
boca en boca la información sobre el programa, comenzó a aumentar el número
de nuevas aceptantes (más de 100 por día en algunos subcentros) que acudían
los días señalados para el registro mensual, de tal forma que el período de
registro de tres meses que se planeó inicialmente tuvo que extenderse dos meses
más. Llegó un momento en que el centro de salud local fue incapaz de satisfacer
la demanda de la píldora: durante este período se incorporaron al programa 476
nuevas aceptantes, de las cuales 321 se encontraban todavía en las listas de las
PCs seis meses después del último pago. En los pueblos con PCs únicamente,
165 mujeres se encontraban recibiendo píldoras y, de acuerdo con los reportes
existentes, 150 estaban utilizando condones. La enorme respuesta al programa
de incentivos rebasó al escaso personal de Ammanpettai. El trabajador de salud
multiservicios, que originalmente se programó para ayudar con las tareas de
clasificación, educación y registro en cada subcentro, por lo general se
encontraba demasiado ocupado detectando a las mujeres esterilizadas e
inmunizando a los niños que venían con sus madres como para contribuir al
trabajo de la planificación familiar.
En marzo de 1990, el programa se extendió a 14 subcentros más, todos los
cuales ofrecían el pago de tres incentivos de 20 rupias; la mitad de las aceptantes
recibía seguimiento por parte de las PCs y la otra mitad lo recibía por parte de
los trabajadores de salud multiservicios del gobierno. De nuevo, la respuesta fue