Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

222 James R. Foreit y cols.
$0,56 dólares por hora). El tiempo de viaje promedió dos horas y 15 minutos, y
el tiempo de espera 45 minutos. Casi la mitad de las clientes iba acompañada, lo
cual contribuyó a los costos de transporte y al hacinamiento en las clínicas. Los
costos de transporte promediaron $0,34 dólares para las clientes y sus
acompañantes, y las cuotas pagadas al CEMOPLAF promediaron $0,76 dólares.
En el cuadro 6 se presenta el detalle de los costos para las clientes.
Los costos de oportunidad comprenden aproximadamente 60 por ciento de
los costos, y los pagos en efectivo el 40 por ciento restante. El costo estimado
total para aquellas clientes que realizan una visita subsecuente por el DIU es de
$2,78 dólares, que equivale a cinco horas de salario mínimo. Al multiplicar esto
por 2,31 visitas al año se llega a un total de $6,39 dólares en costos para las
clientes bajo la norma vigente, o casi 13 horas de trabajo. La norma de una visita
subsecuente tendría un costo anual estimado por cliente de $4,11 dólares (o
cerca de siete horas de trabajo), y la norma de todas las visitas subsecuentes
opcionales reduciría los costos anuales por cliente a $2,30 dólares (o casi cuatro
horas de trabajo).
El costo neto para CEMOPLAF de una visita subsecuente por el DIU osciló
entre $1,11 dólares y $2,25 dólares en las seis clínicas estudiadas. Al restar el
pago promedio de $0,76 dólares por cliente, el costo neto para el CEMOPLAF
fluctua entre $0,35 dólares y $1,49 dólares, con un costo neto promedio de $1,21
dólares en todas las clínicas.
También calculamos los costos totales anuales para el programa y las
clientes de acuerdo con cada norma. En el cuadro 7 se muestran problemas
estimados que fueron detectados durante el primer año, las visitas subsecuentes
y los costos por cada 10.000 inserciones. 8 Además de producir ahorros
financieros tanto para los programas como para las usuarias, las normas
alternativas también mejorarían el acceso. Si con los mismos niveles de atención
existentes al momento del estudio se requiriera únicamente una visita
subsecuente, se podrían ahorrar anualmente 8.300 visitas subsecuentes de
primer año (36 por ciento). Esta reducción en el número de visitas subsecuentes
crearía espacio para el equivalente a 3.000 nuevas clientes del DIU sin necesidad
de expandir la infraestructura clínica. Si todas las visitas subsecuentes fueran
opcionales, se podrían ahorrar 14.800 visitas subsecuentes de primer año (64 por
ciento) y se abriría espacio para otras 8.000 nuevas clientes. 9
El impacto de modificar la norma sobre el total de las visitas subsecuentes
relacionadas con el DIU debe ser menor al que se muestra en el cuadro 7, por
dos razones: la primera, que algunas mujeres realizan visitas subsecuentes durante
su segundo, tercero y subsecuentes años de uso del DIU. Estas mujeres no
se verían afectadas por el cambio en las normas del primer año. En segundo
lugar, podría esperarse que algunas mujeres que informaron que no hubieran