Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Pequeños incentivos para estimular el espaciamiento de nacimientos en India 433
en el “Proyecto de Espaciamiento Innovador” del Proyecto de Población V para
India financiado por el Banco Mundial. Esta fuente de financiamiento se utiliza
ahora para la mayor parte de los pagos promocionales en Madras. El programa
lo ejecuta en su totalidad el personal de los puestos de salud en donde opera (no
existe necesidad de PCs, ya que los trabajadores de salud adscritos a los puestos
de salud desempeñan eficazmente estas funciones). Para octubre de 1991, el
programa de pagos promocionales se encontraba operando en bloque en cada
uno de los 14 puestos de salud. El coordinador del programa ha solicitado
autorización para expandirse a las áreas de captación de todos estos puestos de
salud, una expansión que añadiría cerca de 13.000 beneficiarios elegibles. A los
puestos de salud del programa se añadieron otros cuatro, y se ha hecho una
solicitud para autorizar la inclusión de otros 12, con lo cual el número total de
puestos de salud participantes asciende a 30. Estas nuevas adiciones
comenzarán en un bloque por patrón de área de captación de puesto de salud y
después, si las iniciativas a pequeña escala son exitosas, podrán expandirse para
incluir a todas las áreas de captación de estos puestos de salud. La población en
las áreas de captación a las que se les da servicio sería de alrededor de 370.000
habitantes (casi una décima parte de la población total de Madras). Suponiendo
que no existieran restricciones de financiamiento, parecería no haber razón alguna
para que el programa no pudiera continuar su expansión en la ciudad de Madras.
Tal y como lo atestigua la experiencia de Madras, aumentar la escala del
programa de pagos promocionales que opera en instalaciones de gobierno es
claramente factible cuando el programa lo implanta y ejecuta personal de estas
instalaciones. Madras ofrece un ambiente peculiarmente favorable para dicho
enfoque. Llegado este punto, no está nada claro que dicha estrategia sea factible
para operar el programa en instalaciones del gobierno en áreas rurales. En lo que
se refiere a las actividades de planificación familiar, el personal de las
instalaciones oficiales en las áreas rurales se centra casi exclusivamente en
alcanzar metas de esterilización y en la muy agresiva estrategia de ventas a las
clientes que se considera necesaria para lograrlo. Al parecer, es poco el interés
auténtico por un programa como el de Ammanpettai, que hace hincapié en el
derecho de una pareja a elegir libremente cualquier método temporal, si así lo
desea. Esto puede cambiar a futuro si los diseñadores de políticas están
convencidos de que se requerirán aumentos significativos en la prevalencia de
métodos temporales para que India alcance sus metas de población.
En las instalaciones rurales del gobierno en el Distrito de Thanjavur, el
patrón que evolucionó para poner en práctica el componente de pagos
promocionales implicó la cooperación entre el personal de nuestro programa y
el personal del gobierno, pero únicamente se requirieron contribuciones mínimas
por parte del gobierno: a los TSMS únicamente se les pedía que promovieran el