Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Desarrollo de un programa de PF apropiado para el experimento de Navrongo 349
institucionalización de la elevada fecundidad, la distribución de base comunitaria
de anticonceptivos representa un enfoque menos promisorio para introducir el
cambio reproductivo entre los pobladores de Kassena-Nankana, en comparación
a lo sucedido en sociedades menos estructuradas en otros sitios. Los servicios
están orientados a las instalaciones y las tecnologías, y no hacia las necesidades
de las personas y las comunidades. Las rutinas del trabajo, los sistemas
logísticos, la asignación de recursos, las reglas de la operación y las directrices
corresponden a instalaciones de salud pasivas y no a los requerimientos para
lograr cobertura, servicios orientados a la calidad y las relaciones comunitarias
cabales. Los problemas de una elevada fecundidad y mortalidad persisten. En
este experimento, el reto a confrontar es lograr una reorientación fundamental
del personal y de las actividades del Ministerio de Salud —de un enfoque actual
que se orienta hacia las instalaciones, a un enfoque más genuino hacia los
problemas de salud y planificación familiar de la comunidad.
Recursos para enfrentar el reto
Aunque el Proyecto Comunitario de Salud y Planificación Familiar se enfrenta a
obstáculos intimidatorios para lanzar su programa y alcanzar el éxito, diversos
recursos están disponibles y pueden adecuarse al programa. De especial
importancia para el futuro de la planificación familiar en el distrito de Kassena-
Nankana son la demanda que existe por los servicios, las estructuras sociales
que pueden aprovecharse para el suministro de anticonceptivos, y el personal y
equipo de los que ya se dispone.
Demanda emergente
La encuesta de la investigación sugiere la existencia de una cierta demanda por
servicios de planificación familiar en el área de estudio. Más de una cuarta parte
de las mujeres casadas de esta zona expresa que no desea más niños; esta
proporción se incrementa con la edad y la paridad, de la misma forma como lo
han revelado muy a menudo encuestas realizadas en otros lugares. Las
respuestas a la encuesta sugieren, entonces, que existe el deseo por planificar la
familia, especialmente entre mujeres de más edad y con una elevada paridad, o
entre mujeres jóvenes que han tenido varios embarazos a intervalos cortos. Si se
les pregunta a las mujeres actualmente casadas respecto de sus preferencias e
intenciones de practicar la anticoncepción, casi la mitad indica que tiene interés
en regular la fecundidad. Cerca de 30 por ciento dice que tiene intención de
adoptar un método pronto (Debpuur y cols., 1994). Sorprende que una baja
proporción dice no estar segura sobre uso de anticonceptivos a futuro.
Las discusiones de los grupos focales sugieren formas mediante las cuales
los cambios económicos del pasado reciente pudieron haber promovido la