Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

320 Ricardo Vernon y cols.
brindaba ayuda para subsanar obstáculos y llevaba a cabo tareas administrativas
de rutina. Se realizó un segundo taller al comenzar el segundo año (entre abril y
junio de 1993), al que siguió una inspección de las unidades para evaluar sus
condiciones y recabar datos.
Las listas de verificación para la auto-evaluación que se utilizaron en los
talleres se basaron en las normas del Ministerio de Salud de Guatemala
(Ministerio de Salud y Asistencia Social, 1989 y 1990), en el marco de la calidad
de atención desarrollado por Bruce (1990) y, especialmente, en la lista de
indicadores de calidad de la atención desarrollada por un sub-comité de la
Agencia para el Desarrollo Internacional de Estados Unidos (Helzner y cols.,
1990). Las listas de verificación para la auto-evaluación enumeran 77 problemas
o condiciones divididas en siete secciones, una por cada elemento de la calidad
de la atención, y una adicional para supervisión y evaluación. Se pregunta a los
proveedores si consideran que cada rubro individual es un problema en su
unidad y, en caso afirmativo, se indaga si pueden resolverlo con los recursos que
tienen a mano. Después de una discusión de grupo, se seleccionan los problemas
más importantes y se redacta un plan de auto-mejoramiento. En The Family
Planning Manager (1993) se pueden consultar las listas de verificación para el
auto-mejoramiento.
La UPF percibió que las ventajas de esta estrategia de supervisión eran su
enfoque en la calidad de atención —que se consideraba un problema en los
centros y puestos de salud—, y el uso de un instrumento estructurado, el cual se
había aplicado en proyectos en Perú y Guatemala y había mostrado ser más
eficaz que la supervisión no estructurada (León y cols., 1990, Santiso y cols.,
1989). Además, la estrategia involucra al personal para identificar y solucionar
sus propios problemas, un aspecto que se considera crítico para una supervisión
efectiva (Benavente y Madden, 1993). Del mismo modo, permite que el personal
que provee los servicios enfoque las actividades de planificación familiar en el
transcurso de un período de tiempo prolongado y estructura las acciones de
todo el personal. La estrategia contribuye a que los supervisores aborden
aspectos sustantivos mientras interactúan con el personal que provee los
servicios. A través de la lista de verificación, el personal profundiza en la calidad
de la atención y en la importancia de satisfacer las necesidades de sus clientes.
Metodología
El proyecto empleó un diseño cuasiexperimental no equivalente a un grupo de
control. Seis áreas se eligieron como sedes del proyecto sobre la base de
criterios como los de interés y apoyo de los jefes de área. Se seleccionaron
aleatoriamente cinco distritos en cada área. Finalmente, en cada área dos de
esos cinco distritos se asignaron al azar al Grupo Experimental 1 (supervisión