Investigación operativa en planificación familiar: Lecturas Selectas

Una prueba de estrategias de supervisión para servicios de PF en Guatemala 319
los gastos de viaje. No obstante, el Ministerio también estaba preocupado de que
esta estrategia pudiera resultar en una pérdida de “presencia” de la planificación
familiar en el nivel de entrega de los servicios reduciendo, en última instancia, la
productividad del personal.
Auto-evaluación
La estrategia de auto-evaluación se basó en una adaptación de la estrategia
COPE probada en África por la Asociación para la Anticoncepción Quirúrgica
Voluntaria (AVSC por sus siglas en inglés), en hospitales que brindaban servicios
de esterilización. En la estrategia COPE se convoca a una sesión con personal de
los servicios. Con la ayuda de listas de verificación, este personal identifica problemas
en la entrega de los servicios que pueden mejorarse. 2 Una vez que los
problemas se han identificado, el personal del hospital redacta un plan de automejoramiento
que enumera las acciones a tomar, las personas responsables por
esas acciones y el período asignado para llevarlas a efecto. En visitas
subsecuentes, los supervisores evalúan el grado de avance y ayudan al personal
que provee los servicios a despejar problemas no resueltos (ver Dwyer y cols.,
1990, y Lynam y cols., 1993).
Para poner en marcha la estrategia de auto-evaluación, la UPF reemplazó
una de las dos visitas anuales a cada unidad por un taller de dos días sobre calidad
de la atención y uso de listas de verificación para la auto-evaluación a nivel
distrital. Los supervisores de los distintos distritos fungieron como instructores;
habían participado previamente en un curso de cinco días en el cual se habían
abordado ambos temas. Los primeros talleres se llevaron a cabo entre marzo y
mayo de 1992. Todo el personal del distrito involucrado en la provisión de
servicios fue invitado a participar. Hubo una sesión sobre calidad de atención y
una discusión acerca de las listas de verificación para la auto-evaluación; también
se suministraron instrucciones para el llenado de las listas. Cada participante
completó una lista de verificación en la que identificó los problemas principales a
los que se enfrentaba la entrega de servicios en su área y que podían ser resueltos
por el mismo personal que trabajaba ahí. Después hubo una discusión de grupo en
la cual el personal de cada centro o puesto eligió los cinco o diez problemas más
importantes a los que se enfrentaba y que podían resolverse con recursos que
estaban a la mano. Finalmente, los equipos de cada unidad desarrollaron un plan
de auto-mejoramiento: se proyectaron las acciones que tomarían como grupo, se
nombraron responsables para llevarlas a cabo, y se estableció un calendario para
cada acción. El taller culminó con actividades tan rutinarias como la recolección
de estadísticas de servicios y el reabastecimiento de anticonceptivos.
En las visitas subsecuentes a la unidad, el supervisor determinaba los
avances logrados para resolver los problemas seleccionados en el taller,