17.03.2014 Views

II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler

II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler

II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ya <strong>ve</strong> yeterli donanım alt yapısına sahip teknik hizmetler birimi örgütlenememiştir. Yataklı Tedavi Kurumları<br />

İşletme Yönetmeliği’nde hastanelerimizde Biyomedikal Mühendis kadrosuna yönelik yasal<br />

düzenlemeler mevcut değildir. Bazı Sağlık Bakanlığı hastanelerinin teknik servis birimlerinde, elektrik<br />

teknisyenleri çalışmaktadır. Ayrıca hastanelerde arızalanan sağlık donatımları, onarım için, hizmetli<br />

sınıfından teknisyenliğe geçen “Ustalara” da <strong>ve</strong>rilebilmektedir (Örgev, 1997:147). Söz konusu bu kişiler<br />

<strong>ve</strong> elektrik teknisyenleri, ileri teknoloji özelliğe sahip donatımların bakım <strong>ve</strong> onarımı için yeterli<br />

bilgiye <strong>ve</strong> yetkiye sahip değildirler.<br />

İllerde bulunan Donatım Bölge Müdürlükleri teknik servisi hizmetini kısa sürede <strong>ve</strong>recek teknik personele<br />

sahip değildir. Dolayısıyla hastanenin işleri beklemek zorunda kalmakta, eğer cihaz çok önemli<br />

bir teşhis <strong>ve</strong>ya tedavi cihazı ise, hastane diğer özel teknik servis örgütlerinden, ücret karşılığı hizmet<br />

satın alabilmektedir.<br />

Sağlık Bakanlığı hastanelerinde arızalanan donatımın teknik servis hizmeti, direkt sözleşme yapılan<br />

üretici <strong>ve</strong>ya satıcı firmalardan da karşılanabilmektedir. Ancak sağlık kuruluşlarına yeni donatım satınalma<br />

aşamasında satıcı firmalar ile sözleşmelerin açık <strong>ve</strong> net olarak hazırlanamadığı durumlar da<br />

olabilmektedir. Buna bağlı olarak uygulamada bazı sıkıntılar ortaya çıkabilmektedir. Örneğin sözleşme<br />

yapılan satıcı <strong>ve</strong>ya üretici firmalar, donatımın bakım-onarım <strong>ve</strong> kalibrasyon hizmetleri için yüksek<br />

miktarda fiyat isteyebilmekte <strong>ve</strong> hastane finansman sıkıntısı yaşabilmektedir. Ayrıca sözleşmeli<br />

firmanın teknik servis hizmet yerinin hastanenin bulunduğu yerden uzakta <strong>ve</strong> hatta şehir dışında olduğu<br />

durumlarda onarılan cihazın hastaneye gelmesinde uzun zaman aralığı oluşmaktadır. Dolayısı ile<br />

hastanede ki hizmet yeterliliği düşmekte <strong>ve</strong> hastalar başka kuruma başvurmak zorunda kalabilmektedir.<br />

Bahsedilen durumların ikisinin aynı anda yaşanması da mümkün olabilmektedir. Her iki durumda<br />

da hastalıkların teşhis <strong>ve</strong> tedavi süreleri uzamakta, hastane maliyetlerin artması söz konusu olabilmektedir.<br />

3.3. Kalibrasyon (Ayar Denetimi) Faaliyetlerinde Uygulamalar <strong>ve</strong> Sorunlar<br />

Türkiye’de Sağlık Bakanlığı hastaneleri yönetiminde son yıllarda Toplam <strong>Kalite</strong> Yönetimi uygulamaları<br />

yürütülmektedir. Toplam <strong>Kalite</strong> Yönetimi uygulamaları ile hizmetler, belirlenmiş kalite standartlarına<br />

göre yürütülmeye çalışılmaktadır. Kuruluşlardaki kalite çalışmaları ile birlikte kalibrasyon işlevinin<br />

gerekliliğine yönelik farkındalık artmakta <strong>ve</strong> bu doğrultuda kalibrasyon hizmetleri gerçekleştirilmeye<br />

çalışılmaktadır.<br />

Kalibrasyon hizmeti eğitimli personel ile kalibrasyon işlevini yapacak kalibratör araçları <strong>ve</strong> sistemli<br />

bir çalışma ile mümkün olabilmektedir. Sağlık Bakanlığı’na bağlı <strong>ve</strong> bünyesinde biyomedikal hizmet<br />

<strong>ve</strong>ren kuruluşlarda kadrolu biyomedikal mühendisi <strong>ve</strong>ya biyomedikal teknikeri bulunmamaktadır. Dolayısı<br />

ile birçok kurumda ayar denetimi hizmetleri hastane dışındaki kuruluşlardan satın alınmaktadır.<br />

Hastane dışındaki kuruluşlar, özel kuruluşlar, üni<strong>ve</strong>rsitelere bağlı merkezler, Sağlık Bakanlığı’na bağlı<br />

merkezlerdir. Türkiye’de ayar denetimi amacıyla kurulmuş kamu <strong>ve</strong> özel kuruluşlar ile tıbbi teknoloji<br />

cihaz <strong>ve</strong> ürünlerini pazarlayan firmaların büyük bir kısmı kalite gü<strong>ve</strong>nce <strong>ve</strong> ayar denetimi birimlerine<br />

sahip olmadıklarından, teknoloji ürünlerinin kurulması <strong>ve</strong> kullanıma alınması işlemlerinde olduğu<br />

gibi ayar denetimi konusunda da ihmalkar <strong>ve</strong>ya yetersiz olabilmektedirler (Sargutan, 2006: 268).<br />

Diğer yandan tıbbi cihazlar için tasarlanan kalibratörlerin maliyetlerinin çok yüksek olması nedeniyle<br />

bunların temini için finansman sıkıntısı yaşanabilir. Buna karşılık bir sağlık kuruluşundaki tüm tıbbi<br />

cihazların kalibrasyonunu organizasyon dışındaki bir başka kuruma yaptırmak çok daha maliyetli<br />

olmaktadır (Karagöz vd, 1998: 111). İstanbul’da, İl Sağlık Müdürlüğü tarafından kurulan Simülasyon<br />

Merkezi’nden, İstanbul’da bulunan <strong>ve</strong> kalibrasyon hizmetlerini kendi teknik servis imkanları ile kar-<br />

212

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!