WAS TUT GUT? - Universiteit Twente

Möglichkeit bietet, den notwendigen Eigenanteil an Krankheitsprophylaxe
beziehungsweise am Genesungsprozess ohne zusätzlichen Aufwand zu kontrollieren,
liegt es nahe, ein bestimmtes Verhalten auch einzufordern, zumindest dann, wenn
gemeinschaftlich finanzierte Ressourcen in Anspruch genommen werden.
Diese Forderungen können sich zum Beispiel auf die Befolgung ärztlicher
Anweisungen, das, was üblicherweise mit dem Begriff compliance bezeichnet wird,
beziehen. So ist es etwa vorstellbar, dass der Chip benutzt wird, um zu überprüfen,
ob ein Patient die vom Arzt verschriebenen Medikamente auch tatsächlich
eingenommen hat, oder ob er sein Verhalten entsprechend der mit dem Arzt
getroffenen Vereinbarungen modifiziert hat. Er könnte dazu verpflichtet werden, zum
Beispiel, wenn er bestimmte Leistungen in Anspruch nehmen möchte, wie die
Kostenübernahme für teure Arzneien durch seine Krankenkasse. Oder wenn er im
Zusammenhang mit Schadensersatzklagen Ansprüche geltend machen will, bei denen
ein angemessener Beitrag des Geschädigten zur Genesung erwartet wird, sollen die
Zahlungen geleistet werden.
Auch andere Szenarien sind vorstellbar. Nehmen wir den Fall einer
Erkrankung, deren erfolgreiche Therapie ganz wesentlich von der Bereitschaft zur
heilungsfördernden Mitarbeit der Patientin abhängig ist. Im konkreten Beispiel denke
ich an eine an Kehlkopfkrebs erkrankte Patientin, die nach der Entfernung des
Tumors unbedingt mit dem Rauchen aufhören muss, soll es eine Chance auf
Genesung geben. Hier könnte man über einen Behandlungsvertrag nachdenken, der
die notwendige Patientenmitarbeit beschreibt und festlegt, und der schon vor der
ersten aufwändigen Operation geschlossen wird. Wenn sich dann beispielsweise
durch eine Proteinanalyse herausstellt, dass die Patientin ihren Vertragsanteil, im
gegebenen Beispiel das Einstellen des Rauchens, nicht einhält, wäre die bis dahin
verfolgte Vorgehensweise zu unterbrechen. Ärztin und Patientin müssten die
Situation reflektieren und gemeinsam herauszufinden versuchen, was für die
Patientin wirklich vorrangigen Wert hat, um auf der Basis das Vorgehen neu
auszutarieren. Ist die Patientin nicht bereit oder in der Lage den ihr obliegenden Teil
zum Heilungsprozess beizutragen, sollten die ärztlichen Maßnahmen entsprechend
modifiziert werden. 264
264 Man sollte sich übrigens hüten, in diesem Kontext Schuldzuschreibungen vorzunehmen. Nach
Aussage von Karl Lauterbach, Direktor des Instituts für Gesundheitsökonomie und klinische
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