WAS TUT GUT? - Universiteit Twente

emeritierter Professor für Psychiatrie in Gütersloh, die Ärzte seien allzu eifrig in die
Selbstbestimmungsfalle getappt und hätten gar nicht gemerkt, wie sehr sie damit an
‚Autorität, Glaubwürdigkeit und Selbstkontrollfähigkeit’ verloren hätten. Dörner führt
dafür den Begriff deresponsibilization an, gleichsam als ‚Krankheitsdiagnose des
Arztberufes’. Um diesen Missstand zu kurieren sei es notwendig, als Arzt erneut und
bewusst Verantwortung zu übernehmen, anstatt sich nur vom Willen der Patienten
leiten zu lassen. 105
Tatsächlich scheinen, wie viele Erfahrungsberichte belegen, im medizinischen
Bereich gelegentlich allzu leichtfertig Entscheidungen über Behandlungsoptionen,
lebenserhaltende Maßnahmen usw. an Patientinnen, oder – besonders prekär – an
ihre Angehörigen delegiert zu werden, mit denen diese schlechterdings überfordert
sind. Hier ist mehr ärztliche Verantwortung gefragt, die allerdings immer auch ihren
Preis hat; vor allem dann, wenn ein gesellschaftliches Klima herrscht, wie es vor
allem aus den Vereinigten Staaten bekannt ist, in dem Ärztinnen schnell juristisch zur
Verantwortung gezogen werden, wenn sie nicht den oberflächlich leichtgängisten
Weg wählen, der darin besteht, alles technisch Machbare zu tun. 106
Ein Aspekt in der Dörnerschen Argumentation gibt allerdings zu denken, und
das ist seine Grundannahme, Wohl und Willen der Patientinnen seien einander
wechselseitig ausschließende Größen. Das leuchtet nicht unmittelbar ein. Der
Patientenwille orientiert sich vermutlich in den meisten Fällen am ärztlichen
Ratschlag, so dieser für vertrauenswürdig gehalten wird. Und wenn eine Ärztin in
Wahrnehmung ihrer Verantwortung mit dem Blick auf das Wohl der Patientin
Behandlungsoptionen darlegt und eine fundierte Empfehlung abgibt, der sie, wäre sie
in der Situation der Patientin, auch folgen würde, müsste eine weitgehende
Kongruenz von Patientenwohl- und Wille zu erreichen sein.
105 Vgl. Klaus Dörner. 2003.
106 Folgendes Beispiel mag dies illustrieren: Im Jahr 2002 entschloss sich eine erfahrene Oberärztin in
einem Krankenhaus im holsteinischen Neumünster extrem frühgeborene Zwillinge nicht
notfallmedizinisch zu versorgen, weil sie für die Kinder keine Entwicklungschancen jenseits einer mehr
oder weniger langjährigen intensivmedizinischen Betreuung sah. Sie wurde von den Eltern verklagt,
schließlich aber freigesprochen. In der Schweiz hätte ihre Entscheidung direkt auf der Linie des
allgemeinen Konsenses in einem solchen Fall gestanden; in Deutschland hat eine einzelne Ärztin
wenig Rückhalt für einen solchen mutigen Schritt, der eben deshalb mutig ist, weil er angreifbar ist.
Vgl. DIE ZEIT 15.01.04
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