WAS TUT GUT? - Universiteit Twente

Wenn die Patientin sich dennoch entscheidet, dem Rat der Ärztin nicht zu
folgen, muss dies handlungsleitend sein. In dem Fall wäre es hilfreich
herauszufinden, was die Patientin zu dieser Entscheidung veranlasst: Sachlicher
Dissenz, mangelndes Vertrauen, die fehlende Bereitschaft die Behandlung zu
ertragen, andere vorrangige Interessen, die stärker sind als der Heilungswunsch und
anderes mehr. Ziel dieser gemeinsamen Reflexion könnte es sein, herauszufinden,
was für die Patientin wirklich wichtig ist. Und das kann etwas anderes sein als die
Genesung von dem Leiden, mit dem sie sich an ihre Ärztin gewandt hat. Auf diese
Weise wäre eine möglichst hohe Kongruenz von Willen und Wohl zu erreichen, wobei
sich die Ärztin vermutlich vielfach von einer allgemeinen und für alle gleichlautenden
Vorstellung des Wohls verabschieden müsste.
3. Ein neuer Ansatz zur Verortung des Autonomie - Konzeptes
Interessant ist Tsjalling Swierstras Verortung des Autonomiekonzepts. Im
Rahmen eines Auftrags der niederländischen Vereinigung für Bioethik zur Erstellung
einer Expertenanalysen als Orientierungshilfe für biotechnologische
Entscheidungsgremien erarbeitete er Empfehlungen zur Verwendung humanen
Gewebes zu Forschungszwecken im Bereich Genetik. In der unter dem Titel
Slachtoffer of burger? Een essay over het nader gebruik van lichaamsmateriaal ten
behoeve van genomics onderzoek 107 erschienenen Abhandlung befasst er sich
insbesondere auch mit der Thematik der Selbstbestimmung. Swierstra sieht die
große Bedeutung, die die Autonomie im modernen Gesundheitswesen bekommen
hat, vor allem darin begründet, dass sie Teil eines weitverbreiteten
Abwehrparadigmas ist. Innerhalb dieses Abwehrparadigmas gelte die
wissenschaftlich technologische Entwicklung als vorrangig bedrohlich. Alle ethischen
Anstrengungen seien deshalb darauf ausgerichtet, das Individuum gegen die
Übergriffe, die sich aus technologischen Innovationen ergeben könnten, zu schützen.
Swierstra erläutert, dass es sich bei dem Prinzip der Autonomie neben dem
Nicht – Schaden Prinzip und dem Prinzip der Ehrfurcht vor dem Leben um einen der
großen Traditionsstränge in der Medizin handelt, die über die Zeiten hinweg ihre
107 Opfer oder Bürger? Ein Essay über den näheren (weiteren?) Gebrauch von Körpermaterial zum
Zweck der Forschung im Bereich genomics. Eine Vorab – Empfehlung als Grundlage für die
81