WAS TUT GUT? - Universiteit Twente

Tuberkulose geprüft werden soll, Gefangenen nicht ohne ihre Zustimmung
verabreicht werden dürfe. 101
Basierend auf diesen Grundsatzurteilen hat sich vor allem in der zweiten Hälfte
des zurückliegenden Jahrhunderts ein Konsens in der Ärzteschaft über die den
Patienten zuzubilligende Autonomie entwickelt, dessen juristischer Ausdruck in
Deutschland unter anderem in den Grundsatzurteilen aus den Jahren 1978 über die
Arztpflicht zur Dokumentation und 1982 über das Patientenrecht auf Einsicht in die
Krankenunterlagen zu finden ist. 102 Damit einhergegangen ist eine
Akzentverschiebung von einer früher eher paternalistisch gefärbten Haltung der
Ärztin hin zu einem stärker partnerschaftlich geprägten Verhältnis zwischen Ärztin
und Patientin. Parallel dazu lässt sich eine Verlagerung ärztlicher Ausrichtung von
einer vorrangigen Orientierung am Wohl des Kranken ‚salus aegroti suprema lex’ hin
zu einer stärkeren Orientierung am Willen des Kranken ‚voluntas aegroti suprema lex’
beobachten.
Im Verlauf dieses Prozesses ist das Konzept des informed consent entwickelt
worden, das mittlerweile allgemein Anerkennung findet. Es beinhaltet die
Vorstellung, dass die Patientin, wenn irgend möglich, zunächst von der Ärztin
eingehend über Diagnoseverfahren, Therapieplan und Begleiterscheinung
verschiedener Behandlungsmöglichkeiten, auch eventuell gegebener Risiken
informiert wird. Erst wenn nach einer solch ‚hinreichenden Aufklärung’ die Patientin
ihre ‚informierte Einwilligung’ zu dem anvisierten Vorgehen gibt, ist die Ärztin
autorisiert, mit der Patientin in der vereinbarten Weise zu verfahren.
Die Autoren Beauchamp und Childress arbeiten in ihrem Standardwerk drei
Komponenten mit insgesamt sieben Elementen heraus, die für das Konzept
konstitutiv sind: Als allgemeine Voraussetzungen müssen Kompetenz (1) (im Sinne
der Fähigkeit eine Aufgabe zu erfüllen) und Freiwilligkeit (2) gegeben sein. Als
Informationskomponenten sind die ärztliche Mitteilung der Diagnose (3), die daran
geknüpfte Empfehlung (4)und das Verstehen seitens der Patientin (5) unerlässlich.
Als Zustimmungskomponenten schließlich sind drittens die Entscheidung (6) und die
Autorisierung (7) zu nennen. Obwohl der Grundgedanke des informed consent
weitreichende Zustimmung findet, dauert die Diskussion über seine Realisierbarkeit
101 Tsjalling Swierstra, 2004. S. 38
102 Vgl. Reinhard Damm. 2002. S. 377
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