WAS TUT GUT? - Universiteit Twente

technisch versierte Handhabung verlangen, betonen die vernunftmäßigen
Komponenten des Geschehens. Und auch bei der Vermittlung der Informationen
überwiegen rationale und kognitive Elemente. Gesprächszeit ist ein rares Gut und
wird seitens der Krankenkasse nur mit einem Minimalbetrag honoriert. 290 Die Praxisund
Krankenhausorganisation ist an den Notwendigkeiten der Effizienz ausgerichtet.
Die Patientinnen ihrerseits versuchen dieser Art des Umgangs mit ihnen und ihren
Leiden zu entsprechen durch ein rationales Verhalten, das sich darum bemüht, zu
verstehen und zu lernen, sich zu informieren und zu analysieren.
Rationalität ist der im Gesundheitswesen oberflächlich vorherrschende Modus
und nicht rational argumentierbare Wahrnehmungs- und Erfahrungsfelder, die
essentiell mit Körperlichkeit zu tun haben, sind in diesem Feld nicht kommunizierbar,
finden keinen Ort und bleiben außen vor. Vieles von dem, was auf medizinischem
Terrain geschieht, Anamnesen, Diagnosen, Tests, Eingriffe, Behandlungen geht auf
diese Weise an der Realität der Kranken ebenso wie des medizinischen Personals
vorbei. Ihre Geschichte, ihre Narrative, ihre Kultur, und vor allem ihre Ängste bleiben
strukturell (im konkreten Einzelfall ist das gewiss anders) unwahrgenommen oder
werden auf ein mit den rationalen Mitteln der Medizin anzugehendes Problem
zurechtgestutzt.
Das führt nicht zuletzt zu einer zunehmenden Entmündigung der Patientinnen
und befördert damit womöglich genau das Gegenteil von dem, was all die
Anstrengungen des Gesundheitswesens doch eigentlich bewirken wollen: eine
Verbesserung der Gesundheit. An dieser Stelle manifestiert sich einmal mehr das
seltsame Paradox, nach dem Fortschritt auf dem Gebiet der Medizintechnologie
manchmal „mehr Probleme kreiert als löst“. 291
Angesichts dieser Gegebenheiten kann man sich mit der rationalistischen
Einseitigkeit medizinischen Handelns nicht mehr zufrieden geben. Parallel zur
technologischen Weiterentwicklung ist eine konzeptionell philosophische
Weiterentwicklung vonnöten, die die Bedeutung der Ausgewogenheit und Balance in
290 Der Punktewert für Gesprächsleistungen (die maßgebliche Einheit für den abzurechnenden Betrag)
ist in den zurückliegenden Jahren kontinuierlich nach unten gegangen, weil die finanziellen
Ressourcen der Kassen zunehmend durch Aufwendungen für neu entwickelte
Untersuchungsmethoden, wie beispielsweise das Sonogramm in Anspruch genommen wurden, die
Einnahmen diesen zusätzlichen Finanzbedarf aber nicht decken. [Nach fernmündlicher Auskunft der
kassenärztlichen Vereinigung in Osnabrück vom 02.05.07.]
291 Hans Achterhuis. 1988. S. 298
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