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Urgencias pediátricas
Tabla 125.1. Intoxicaciones más frecuentes en Pediatría
FÁRMACO DOSIS DAÑO CARBÓN LAVADO ANTÍDOTO
TÓXICA
ACTIVADO GÁSTRICO
Paracetamol 0-2 m: 75 mg/kg Hepático Sí Sí NAC
Absorción: 3-6 m:
30 min-1 h > 150 mg/kg
> 6 m: 200 mg/kg
Benzodiacepina 5 veces la dosis SNC, Sí Sí Flumazenil
Absorción: terapéutica respiratorio
0,5-2 h
Ibuprofeno > 100 mg/kg Digestivo, Sí Sí No
Absorción:
renal, SNC
1-2 h
Antihistamínico 4 veces la 1 gen: SNC Sí Sí BZD
Absorción: terapéutica 2 gen:
1-5 h cardiaco
Antitusígeno Sí Sí Naloxona
con codeína > 1 mg/kg Respiratorio
y SNC
sin codeína > 10 mg/kg SNC
Mucolíticos 4 veces la dosis Digestivo Sí Sí No
Absorción:
1-3 h
Tratamiento:
– Si la ingesta es reciente (1-2 horas): carbón activado 1 g/kg.
– Si ingesta 8-24 horas o niveles tóxicos según normograma: iniciar N-acetilcisteína.
– Si ingesta > 24 horas o desconocida: iniciar N-acetilcisteína.
La N-acetilcisteína se puede administrar de forma oral o endovenosa con igual eficacia.
Vía oral: dosis de carga 140 mg/kg, continuar 70 mg/kg/4 horas (17 dosis).
Endovenosa: 150 mg/kg en 1 hora, continuar 50 mg/kg durante 4 horas y terminar
con 100 mg/kg durante 16 horas.
■ Ibuprofeno: dosis mayores 100 mg/kg producen síntomas gastrointestinales, renales
y neurológicos. Dosis de 400 mg/kg compromiso vital.
Clínica: gastrointestinal (náuseas, vómitos, epigastralgia, hemorragia gastrointestinal,
pancreatitis aguda), renal (hiperkalemia, fallo renal agudo, nefritis tubulointersticial
aguda, nefropatía membranosa), neurológica (agitación somnolencia, letargia, ataxia,
cefalea, tinnitus, hipoacusia transitoria, meningitis aséptica), cardiovascular (HTA,
arritmias, hipotensión, falla cardiaca).
Monitorización: función renal y hepática, coagulación, gasometría.
■ Benzodiacepinas: la dosis tóxica es superior a 5 veces la dosis terapéutica.