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Capítulo 86
Urgencias ginecológicas 689
Capítulo 86
Urgencias ginecológicas
Juan Miguel Rodríguez Candía, José Antonio Sevilla Ros
HEMORRAGIA GENITAL
DEFINICIÓN
Las hemorragias uterinas son una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica.
Se puede definir como la pérdida sanguínea anormal de origen uterino. Los términos
ciclos menstruales, reglas o periodos deben ser utilizados para referirse a la
descamación cíclica regular del endometrio, secundaria a los cambios hormonales
asociados con la ovulación. El ciclo menstrual tiene un rango de normalidad muy amplio,
se presenta cada 24-38 días, dura de 4,5 a 8 días y se pierden 5-60 ml de sangre.
En la Tabla 86.1 se describen las principales causas de la hemorragia genital.
Tabla 86.1. Etiología hemorragia genital
RELACIONADAS CON Aborto. Gestación extrauterina. Enf. trofoblástica.
LA GESTACIÓN Hemorragias puerperales
UTERINAS
TRASTORNOS MULLERIANOS
ORGÁNICAS
INFECCIONES (cervicitis, endometritis,…)
PATOLOGÍA BENIGNA (pólipos, miomas, adenomiosis,
hiperplasias, malformaciones arterio-venosas,…)
PATOLOGÍA MALIGNA (cervical, endometrial, tubárica, ovárica)
TRAUMÁTICO (cuerpo extraño, DIU, laceraciones,
trauma sexual,…)
HEMATOLÓGICAS Desórdenes de la coagulación. Hemofilia.
Von Willebrand. Hepatopatías
ENDOCRINOLÓGICAS Síndrome de ovario poliquístico. Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo. Hiperplasia adrenal. Síndrome de Cushing.
Disfunción hipotálamo-hipofisaria. Estrés. Ejercicio excesivo.
Trastornos de la alimentación
YATROGENIA
Anticoagulantes. ACO. THS. Hormonas tiroideas.
Corticoides. Tamoxifeno. DIU. Antidepresivos tricíclicos.
Antipsicóticos. Ginseng. Soja…
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
CLASIFICACIÓN
■ Orgánicas: originadas por una patología anatómica ubicada en algún nivel de tracto
genital.
■ Funcionales: (llamadas disfuncionales) se define como cualquier presencia de sangrado
anormal no causado por patología orgánica, medicaciones, embarazo o enfermedad
sistémica.