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Capítulo 38
Enfermedad inflamatoria intestinal 313
Capítulo 38
Enfermedad inflamatoria intestinal
Eneko Zugazaga Badallo
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno inflamatorio crónico del tubo
digestivo de origen idiopático que incluye la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa
(CU) y la colitis indeterminada (CI) y se asocia a una respuesta inmune desmesurada
que produce lesiones de profundidad y extensión variable en el intestino.
La edad de comienzo más frecuente se divide en dos franjas: 15-30 (CU y EC) y 60-
80 años (EC). La raza caucásica se afecta cuatro veces más que el resto de razas.
Existe una agregación familiar importante (hasta el 20%). La apendicectomía por
apendicitis aguda antes de los 20 años de edad y el hábito tabáquico protegen frente
a la CU, mientras que el último aumenta el riesgo de padecer EC.
ETIOLOGÍA
La etiología es desconocida aunque hay muchas teorías sobre su patogenia. De manera
global se considera que sobre un individuo genéticamente predispuesto, se
combinan factores exógenos (por ejemplo, agentes infecciosos o la flora intestinal
normal) y factores del huésped (anormalidades estructurales de células epiteliales
entre otros) que producen un estado crónico de alteración de la función inmunológica
de la mucosa digestiva dando lugar a un cuadro de inflamación crónica. Se ha encontrado
una mutación del gen NOD2/CARD15 en el 20% de los casos de EC (el
riesgo de desarrollar EC es 40 veces mayor en homocigotos y 7 veces en heterocigotos).
CLASIFICACIÓN Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las diferencias entre ambas entidades, tanto en su presentación como en su clínica
o en su anatomopatolología se recogen en la Tabla 38.1.
Tabla 38.1. Características diferenciales entre colitis ulcerosa (CU)
y enfermedad de Crohn (EC)
CARACTERÍSTICAS TÍPICAS CARACTERÍSTICAS TÍPICAS
DE LA CU
DE LA EC
Clínicas Diarrea frecuente de pequeño Diarrea acompañada de dolor
volumen con urgencia e abdominal y desnutrición
incontinencia
Estomatitis
Tenesmo rectal
Tumoración abdominal
Deposiciones nocturnas Lesiones perianales: fístulas
Diarrea predominantemente Cuadros suboclusivos
sanguinolenta