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Capítulo 128
Bronquiolitis y asma infantil 1053
Tabla 128.1. Evaluación de la severidad de la crisis de asma
LEVE MODERADA SEVERA PARO RESPIRATORIO
INMINENTE
Ahogo Caminando Hablando En reposo
Puede acostarse Llanto corto Deja de alimentarse
Dificultad para alimentarse Se encorva hacia adelante
Prefiere sentarse
Habla Oraciones completas Frases cortas Palabras
Nivel de alerta Puede estar agitado Usualmente agitado Usualmente agitado Somnoliento o confuso
Frecuencia respiratoria Aumentada Aumentada > 30
Frecuencias respiratorias normales en niño despierto
< 2 meses: < 60 min
2-12 meses: < 50 min
1-5 años: < 40 min
6-8 años: < 30 min
Uso de músculos accesorios y No Usualmente Usualmente Respiración paradójica
retracción supercostal toraco-abdominal
Sibilancias Moderadas sólo espiratorias Audible a distancia Usualmente audible Ausencia de sibilancias
Pulso/min < 100 100-200 > 120 Bradicardia
Pulso normal en niños
2-12 meses: < 160 minuto
1-2 años: < 120 minuto
2-8 años: < 110 minuto
Pulso paradójico Ausente < 10 mmHg Puede estar presente Presente 20-40 mmHg Ausente, sugiere fatiga
10-25 mmHg de músculos respiratorios
Flujo espiratorio pico % del mejor > 80% 60-80% < 60%
personal o % del mejor esperado
PaO 2 al ambiente Normal o test no necesario < 45 mmHg > 60 mmHg
y/o PCO 2 < 45 mmHg < 60 mmHg > 45 mmHg posible falla respiratoria
Saturación al ambiente > 95% 91-95% < 90%
La presencia de varios parámetros, no necesariamente todos, indica la clasificación general de la exacerbación.