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862 Urgencias psiquiátricas BIBLIOGRAFÍA – Bartolomé Colussi M, Martín Alonso N. Ansiedad y crisis de angustia. En: Bibiano Guillén C. Manual de Urgencias. Madrid: Edicomplet-Grupo Saned. 2011. – Chinchilla A, Correas J, Quintero FJ, Vega M. Trastornos de ansiedad. En: Manual de Urgencias Psiquiátricas. 2ª edición. Editorial Masson. 2010:393-408. – Kaplan HI, Sadock BJ. Trastornos de ansiedad. En: Sinopsis de Psiquiatría 9ª Edición. Editorial Panamericana. 2004:657-710. – Puri B, Treasaden I. La gestión de las urgencias psiquiátricas y médicas. En: Urgencias de Psiquiatría. Editorial Aula Médica. 2008:9-51.
Capítulo 108 Manejo del paciente suicida 863 Capítulo 108 Manejo del paciente suicida Sonia Fernández Rojo, Fernando Mora Mínguez, Javier Quintero DEFINICIÓN La OMS define el suicidio como “un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el individuo, sabiendo o esperando el resultado letal, dicha muerte es un instrumento para obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el medio social”. La conducta suicida supone un problema de salud pública importante; situada entre las 10 primeras causas de muerte por sexo, edad o motivo, es la primera por causas no naturales. La mortalidad por suicidio en España se estima que es de entre 6,5- 13/100.000 (3.000-6.000/año). Supone también una de las causas principales de demanda en la asistencia de las urgencias hospitalarias, de ahí su importancia para un facultativo el adquirir habilidades para su manejo y tratamiento en dicho ámbito. Según la OMS los intentos de suicidio son hasta 20 veces más frecuentes que los suicidios consumados. La ideación suicida presenta aproximadamente una prevalencia del 10% en la población general. Las conductas autolesivas y los intentos de suicidio son el mejor predictor de futuros intentos de suicidio. La mayoría de las personas que intentan suicidarse, vuelven a repetir el intento, alrededor del 16% el primer año, 23% el segundo y 40% después de 8 años de seguimiento; dicha repetición aumenta el riesgo de suicidio consumado. ETIOLOGÍA La conducta suicida es compleja ya que en ella intervienen diversos factores: ■ Trastorno mental previo: en la mayoría de los trastornos mentales se encuentra aumentado el riesgo de suicido respecto a la población general; trastornos depresivos (10-15%), esquizofrenia (10%), trastornos de personalidad (5%). ■ Factores genéticos y neurobiológicos: diferentes estudios demuestran heredabilidad del suicidio consumado independientemente de la de los trastornos mentales. Existe una relación entre la conducta suicida y la hipofunción serotoninérgica. ■ Modelo de vulnerabilidad-estrés: actualmente es el modelo etiopatogénico más aceptado por ser un modelo integrador de lo biopsicosocial. En él se incluyen factores genéticos y de estrés ambiental (estrés o life-events negativos); así como rasgos psicológicos o de personalidad (impulsividad, hostilidad, ansiedad, pobre inhibición conductual) y, finalmente, descompensaciones de algún trastorno mental previo. Todos ellos determinarían la descarga suicida. CLASIFICACIÓN Debemos distinguir entre:
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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