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Capítulo 90
Alteraciones del hemograma y de la hemostasia 727
PDF, TP y TTPa. Tiene mal pronóstico, desarrollando insuficiencia renal aguda y fallo
multiorgánico. El tratamiento debe centrarse en la patología causal. En caso de fenómenos
hemorrágicos se puede emplear PFC, concentrado de plaquetas y fibrinógeno
(1-2 g iv para mantener un fibrinógeno > 100 mmg/dl).
DESTINO DEL PACIENTE
Se recomienda ingreso hospitalario en: 1. Hemorragia activa de origen conocido
con/sin alteración hemostática. 2. Hemorragia reciente no activa con alteración hemostática
no controlada. 3. Coagulopatía congénita y sangrado activo. 4. Alteración
hemostática severa sin sangrado activo o reciente (mantener en observación tras tratamiento
específico y valorar alta precoz tras la corrección de la hemostasia). 5. PTT
o síndrome hemolítico urémico, PTI y CID. 6. Hepatopatía crónica con alteración hemostásica
y sangrado activo o reciente. 7. Enfermedad trombótica aguda de origen
arterial en cualquier localización. 8. Enfermedad trombótica venosa: TEP, TVP (en caso
de contraindicaciones de tratamiento ambulante).