GkqQe

728
Urgencias hematológicas y oncológicas
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
DIÁTESIS HEMORRÁGICA
Valoración hemodinámica (2 vías perifericas, reposición de volumen)
VALORACIÓN CLÍNICA Y ANALÍTICA
(plaquetas, TP/INR, TTPa, fibrinógeno, dimero D)
Trombopenia
(sugiere betequias, púrpura, equimosis)
Coagulopatía
(sugiere hermatros y tej. profundos)
SOSPECHA
DE PTI
SOSPECHA
DE PTT/SHU
HIPERESPLE-
NISMO
FALLO
MEDULAR
ENF.
CONGÉNITAS Y
TROMBOPATÍAS
Prednisona 1 mg/kg/d
Inmunoglobulina 1 g/kg/2 días
Esplenectomía. Rituximab
Recambio plasmático
diario con PFC
Esplenectomía si
trombopenia severa
Transfusión de plaquetas
si < 10.000 mm 3
Transfusión de plaquetas o una aféresis.
Desmopresina 0,3 mcg/kg
Ácido tranexámico 20 mg/kg/d
Valorar VIIa y trasplante
Sangrado activo evidente
(descargar sangrado local)
Omitir dosis ACO.
Vit. K 10 mg iv ± PFC
o CFP. Vigilar sangrado
Valorar sulfato de
protamina y PFC
Valorar lesión local
(hemorragia digestiva).
Vit K ± PFC o CFP
Tratamiento etiológico
Valorar transfusión
plaquetas, PFC
y fibrinógeno
Tto. sustitutivo
o desmopresina
SOBREDOSIFICACIÓN
ACO
SOBREDOSIFICACIÓN
HEPARINA
HEPATOPATÍA
SOSPECHA
CID
SOSPECHA
COAGULOPATÍA
CONGÉNITA
Sangrado leve o nulo
(descargar sangrado local)
Omitir dosis ACO.
Valorar Vit. K 2-4 mg
oral y antifibrinolítico
local. Control en 24 h
Suspender dosis
y vigilar sangrado
Valorar lesión local
(hemorragia digestiva).
Valorar vit K
Tratamiento etiológico
Valorar transfusión
plaquetas, PFC
y fibrinógeno
Control por
Hematología