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Capítulo 127
Dificultad respiratoria alta 1041
Capítulo 127
Dificultad respiratoria alta
Marcelo Moyano Ferro, José Jiménez Martínez
CRUP VIRAL (LARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA)
Y ESPASMÓDICO
Crup viral (laringotraqueítis aguda)
DEFINICIÓN
La laringotraqueítis aguda o crup viral es una obstrucción de la vía aérea superior de
3 ó 4 días de evolución que cursa con tos perruna, estridor y disfonía.
La mayor incidencia se da entre los 6 meses y 3 años de edad, aunque puede afectar
también a niños mayores, hasta los 6 años aproximadamente.
ETIOPATOGENIA
El agente etológico más frecuente es el virus parainfluenza tipo 1, aunque el tipo 2, el
virus respiratorio sincitial (VRS), el adenovirus, influenza A y B, y el Mycoplasma pneumoniae
también pueden estar implicados.
El edema y la inflamación son causantes del cuadro obstructivo a nivel de la vía aérea
superior, aunque con frecuencia las vías aéreas de pequeño calibre también pueden
verse afectadas, lo que provoca un aumento de las secreciones y la posterior obstrucción
a este nivel por tapones mucosos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Por lo general, el niño presenta un cuadro de 1-3 días de duración que consiste en
síntomas catarrales asociados a “tos perruna” y disfonía. En algunos casos la sintomatología
se desarrolla por la noche, cuando el niño se despierta con “tos perruna”.
A medida que avanza el proceso inflamatorio de la región subglótica, se presenta estridor
inspiratorio. Si el estrechamiento de la vía aérea no es muy marcado, dicho estridor
se escucha únicamente cuando el niño está hiperventilando o en actividad.
Por el contrario, si el proceso inflamatorio es más intenso, el estridor se escucha durante
la inspiración y la espiración.
La fiebre no es muy alta y, por lo general, no sobrepasa los 39ºC.
Como resultado del aumento de la presión negativa intrapleural debido al cuadro obstructivo
grave, se puede encontrar retracción supraesternal.
Como manifestaciones de diferentes niveles de hipoxia, el niño puede presentar taquipnea,
taquicardia y, en ocasiones, cianosis.