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Capítulo 104
Lumbalgia y cervicalgia 843
Se realizan movimientos activos y pasivos, observándose las limitaciones o asimetrías
en los arcos de movilidad. Importante si sospecha de columna cervical inestable (tras
accidente), no efectúe movimiento de la columna cervical podríamos producir lesiones
neurológicas.
Exploración neurológica: fuerza, sensibilidad, reflejos osteotendinosos (Tabla 104.3).
Tabla 104.3. Clínica más importante del plexo braquial (C5-D1)
RAÍZ CLÍNICA SENSITIVA CLÍNICA MOTORA ROT
C5 Región lateral del brazo Deltoides, bíceps (déficit flexión
Nervio axilar abducción y extensión del hombro) ↓Deltoideo
C6 Región lateral de antebrazo, Bíceps. Braquirradial (déficit
pulgar e índice y la mitad del extensor de la muñeca,1º y 2º
dedo medio. Sensitiva radiales externos) ↓Bicipital
musculocutáneo
C7 Dedo medio Tríceps nervio mediano y cubital
(déficit de flexión muñeca y
extensión de los dedos)
↓Tricipital
C8 Región cubital del antebrazo, Flexores de los dedos intrínsecos
4º y 5º dedo de la mano (déficit de flexión y
abducción de los dedos)
↓Digitales
Exploración del hombro (afectación del manguito de los rotadores, presente radiculopatía
C4 ó C5) y articulación témporo-mandibular
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Está indicada la radiografía en dos proyecciones AP y lateral que incluya hasta C7, si
el dolor es de origen inflamatorio, traumático o presencia de clínica neurológica (Figura
104.1).
TRATAMIENTO
Medidas generales: reposo relativo, calor local y evitar posturas mantenidas.
Tratamiento farmacológico: similares recomendaciones que en lumbalgia.
DESTINO DEL PACIENTE
Criterios de ingreso:
■ Cervicalgia traumática con signos neurológicos centrales o periféricos. TAC o RMN
urgente.
■ Cervicalgia con sospecha de origen infeccioso tumoral.
Sin criterios de ingreso
La mayoría de las cervicalgias pueden ser dadas de alta, ya que son de origen mecánico,
sin afectación radicular ni mielopatía y radiografía normal o con rectificación.