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Urgencias traumatológicas
CLASIFICACIÓN
1. Por tiempo de evolución: aguda (< 7 días); subaguda (> 7 días-< 7 semanas);
crónicas (> 12 semanas).
2. Por las características del dolor:
■ Dolor cervical de características mecánicas: más localizado, aumenta con la
actividad y los movimientos. Mejora con el reposo.
Las causas más frecuentes son las postraumáticas tras accidentes de tráfico se
incluyen desde el esguince cervical, síndrome del latigazo (por mecanismo de aceleración-deceleración
con energía transmitida al cuello), luxaciones, fracturas-acuñamiento
o estallido de cuerpos vertebrales o degenerativos como la artrosis.
■ Dolor cervical de características no mecánicas-inflamatorias. Empeora por la
noche, progresivo, dolor más generalizado con síntomas sistémicos. Ver apartado
de lumbalgia. Además: neuropatías, malformación de Arnold-Chiari, siringomielia;
Otras: faringitis, enfermedad tiroidea, etc.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis: edad, profesión, antecedentes personales de sobreesfuerzos, traumatismos,
tratamientos prolongados, tumorales, infecciosas. Características del
dolor, el tipo de dolor, localización, y factores que modifican el dolor. Síntomas sistémicos,
síntomas neurológicos o dolor irradiado (parestesia, paresia, radiculo -
patía):
■ Síndrome cervicocefálico es el dolor irradiado a vértex o región cervical.
■ Síndrome cervicobraquial irradiado a miembros superiores.
Exploración física: orientada a la columna cervical sin olvidar las estructuras adyacentes,
siempre con el torso desnudo. Exploración general, según la impresión diagnóstica
y si nos orienta a origen sistémico.
Exploración física de la columna cervical
Inspección: alineación de la columna (lordosis normal o presencia de cifosis), simetría
de los hombros, escápulas, posturas antiálgicas o lesiones y tumoraciones en la piel.
Palpación:
■ Óseo: 1. Apófisis vertebrales, se empieza por C2 (la primera que podemos palpar
hasta C7 que es la más prominente). Las apófisis están alineada entre sí, de lo contrario
nos podría orientar a una luxación o fractura de apófisis espinosas. 2. Protuberancia
occipital externa. 3. Apófisis mastoide. 4. Hueso hioides. 5. Cartílago
tiroideo 6. Tubérculo carotídeo.
■ Partes blandas: 1. Musculatura paravertebral. 2. Trapecios. 3. Esternocleidomastoideo.
4. Cadena ganglionar 5. Glándula tiroides 6. Pulso carotídeo 7. Parótida.
Movilidad: valorar arcos de movilidad.
■ Flexión-extensión, ocurre entre el occipucio y C1 el 50% del movimiento y se distribuye
al resto.
■ Rotación lateral (C1-C2).
■ Inclinación lateral (no es un movimiento puro).