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PRÓLOGO A LA 2ª EDICIÓN No puedo comenzar esta introducción de otra forma que agradeciendo a todos los lectores de la primera edición del “Manual de Urgencias” que han hecho posible que una segunda edición del mismo salga a luz. La primera edición nació con el objetivo de ofrecer a todos los que trabajan en la medicina de Urgencias una herramienta fácil de utilizar, dinámica, fresca, que englobe cada una de las patologías más frecuentes que a diario se atienden en los servicios de Urgencias. Nuestra ilusión es aportar y servir de ayuda a todos aquellos médicos, residentes, especialistas… que diariamente se enfrentan a cientos de problemas en los servicios de Urgencias. Todo ello desde el máximo respeto y humildad. En esta 2ª edición hemos intentado mejorar y progresar en madurez en la obra. Se ha mantenido el espíritu de la misma, de tal forma que los autores en su gran mayoría son médicos de Urgencias de diferentes hospitales de toda España con lo que le da una visión más global a la misma; pero también han participado especialistas con una amplia trayectoria en el tratamiento de la patología urgente de su especialidad. Más de 100 autores han colaborado en la realización del manual, todos verdaderos “especialistas” en medicina de Urgencias que no sólo han aportado su calidad científica sino también su experiencia, muy presente a lo largo de toda la obra. Quiero reconocer el trabajo realizado por todos ellos y felicitarles por su esfuerzo y constancia porque sin ellos nada de esto sería posible. Todos los días miles de pacientes acuden a los servicios de Urgencias de toda España con la confianza de que sus especialistas, los médicos de Urgencias, resuelvan sus dolencias. La formación, la investigación y la docencia tienen que marcar el desarrollo de nuestra especialidad. Veremos recompensado el esfuerzo realizado en esta obra si podemos contribuir aunque sea mínimamente a lograr este objetivo. Para finalizar agradecer especialmente a los cinco coordinadores (Maite, María, Carlos, Fran y Rodrigo) de este manual, verdaderos responsables de que esta nueva edición pueda salir adelante y ser de utilidad a todos los profesionales de los servicios de Urgencias. Muchas horas de sueño, muchas horas robadas a la familia... MUCHAS GRACIAS. Gracias a AstraZeneca que hace casi 4 años respaldó el nacimiento del “Manual de Urgencias” y con su apoyo incondicional ha facilitado la puesta en marcha de esta 2ª edición. Carlos Bibiano Guillén Coordinador editorial
Índice 7 Índice INTRODUCCIÓN Pág. Servicio de Urgencias. Estructura y organización. Aspectos generales ............................. 11 Laboratorio de Urgencias .................................................................................................... 17 Radiología en Urgencias...................................................................................................... 25 Técnicas en Urgencias ........................................................................................................ 43 Analgesia en Urgencias ....................................................................................................... 57 Sedación en Urgencias. Secuencia de intubación rápida................................................... 67 El paciente paliativo en Urgencias....................................................................................... 77 URGENCIA VITAL Soporte vital básico y avanzado.......................................................................................... 83 Atención inicial al paciente politraumatizado ...................................................................... 97 Shock................................................................................................................................... 105 Coma ................................................................................................................................... 113 Ventilación mecánica no invasiva en Urgencias .................................................................. 123 URGENCIAS CARDIOVASCULARES Dolor torácico agudo. Manejo en Urgencias ....................................................................... 133 Síndrome coronario agudo .................................................................................................. 139 Insuficiencia cardiaca aguda ............................................................................................... 153 Crisis hipertensivas.............................................................................................................. 163 Síncope................................................................................................................................ 173 Bradiarritmias....................................................................................................................... 179 Taquiarritmias....................................................................................................................... 185 Fibrilación auricular.............................................................................................................. 193 Síndrome aórtico agudo ...................................................................................................... 201 Isquemia arterial periférica aguda ....................................................................................... 209 Disfunción valvular aguda.................................................................................................... 213 Pericarditis, derrame pericárdico y taponamiento cardiaco................................................ 221 URGENCIAS RESPIRATORIAS Disnea en Urgencias............................................................................................................ 229 Insuficiencia respiratoria aguda........................................................................................... 233 Agudización de la EPOC ..................................................................................................... 237 Crisis asmática .................................................................................................................... 243 Enfermedad tromboembólica venosa.................................................................................. 249 Derrame pleural ................................................................................................................... 255 Neumotórax ......................................................................................................................... 261 Hemoptisis........................................................................................................................... 265 URGENCIAS GASTROINTESTINALES Dolor abdominal agudo. Manejo en Urgencias ................................................................... 271 Urgencias esofágicas .......................................................................................................... 281
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Capítulo 102 Traumatología miembr
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828 Urgencias traumatológicas •F
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830 Urgencias traumatológicas ■
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832 Urgencias traumatológicas CCSR
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834 Urgencias traumatológicas ALGO
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Capítulo 104 Lumbalgia y cervicalg
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Capítulo 105 Monoartritis y poliar
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Capítulo 106 Agitación psicomotri
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Capítulo 106 Agitación psicomotri
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Capítulo 107 Ansiedad y crisis de
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Capítulo 108 Manejo del paciente s
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Capítulo 109 Problemas relacionado
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Capítulo 110 Atención inicial en
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Capítulo 111 Intoxicaciones por me
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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