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120 Urgencia vital ALGORITMO DE ACTUACIÓN Coma Tratamiento específico según causa: PCR, shock, convulsiones, IAM, encefalopatía hepática… Valoración ABC: retirar cuerpos extraños, O 2 suplementario para SatO 2 > 90%, tratamiento hipo/hiper TA, hipo/hipertermia, bradi/taquicardia extrema, glucemia. Si traumatismo, inmovilización cervical. Exploración física. ECG. Vía (analíticas) Ausencia de respuesta Glucosmon ® 50% 2 amp iv + tiamina (si alcoholismo, malnutrición o vómitos incoercibles previos) Coma psicógeno Ausencia de respuesta Valorar naloxona iv (amp de 0,4 mg, hasta 5 amp una cada 2 min) y flumazenilo (Anexate ® amp de 0,5 y 1 mg cada 30 sg hasta 2 mg) Ausencia de respuesta Si GSC < 8-intubación Movimientos repetitivos EEG o en ausencia de él benzodiacepinas TAC craneal Etiología no aclarada Tratamiento específico Punción lumbar si fiebre, meningismo, rigidez de nuca Valorar en ausencia de estos síntomas y etiología no aclarada Etiología no aclarada Investigar tóxicos y fármacos EEG RMN cuando disponible Tratamiento de soporte Evolución
Capítulo 11 Coma 121 BIBLIOGRAFÍA – Cacho Gutiérrez J, Sevillano García MD, Cascabelos Pérez P. Coma. Medicine. 2011;10(71):4828-39. – Gargallo García E, Urbelz Pérez A, Palazuelos Molinero V, Michelaud Jiménez D. Alteraciones del estado de conciencia. Medicine. 2011;10(89):5983-92. Geriatr Med. 2013 February;29(1):101-36. – Han JH, Wilber ST. Altered mental status in older emergency department patients. Clin Last updated: oct 29, 2013. – Nacarino Jiménez A. La pérdida de conciencia. FMC. 2012;19(5):285-9.
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Manual de Urgencias Coordinador edi
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A mi mujer Montse, por su paciencia
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PRÓLOGO A LA 2ª EDICIÓN No puedo
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8 Índice Hemorragia digestiva.....
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10 Índice URGENCIAS TOXICOLÓGICAS
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12 Introducción La saturación de
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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