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268 Urgencias respiratorias – Corrección de trastornos de la coagulación: vitamina K, transfusión de plaquetas, etc. De utilidad en pacientes con hepatopatía crónica o tratados con dicumarínicos orales. – Tratamiento de la causa desencadenante (antibióticos, corticoides, etc.). – Las medidas específicas debe individualizarse en función de los hallazgos radiológicos y la sospecha etiológica inicial, si bien en una gran parte de casos el siguiente paso a seguir será la realización de una tomografía computerizada de alta resolución (TACAR) con broncofibroscopia (BF) reglada posterior si procede. ■ Hemoptisis amenazante (> 600 ml/d o 150 ml/h). Requiere evaluación y tratamiento inmediato, generalmente en una unidad de vigilancia intensiva. El objetivo primordial es mantener la vía aérea permeable y evitar la asfixia. Si el paciente empeora: intubación orotraqueal (tubo de al menos 8 mm, permite la exploración por BF) y conexión a ventilación mecánica. Examen endoscópico inmediato para identificar la zona de sangrado y, si procede, aislarla mediante la intubación selectiva guiada. Una vez conseguida la estabilidad respiratoria, el objetivo es detener la hemorragia, mediante broncofibroscopia, arteriografía-embolización endobronquial (hemoptisis amenazantes o repetidas) o intervención quirúrgica. En la hemorragia pulmonar secundaria a alteraciones de la coagulación, discrasias sanguíneas o hemorragias alveolares mediadas inmunológicamente el tratamiento médico suele ser suficiente.
Capítulo 32 Hemoptisis 269 ALGORITMO DE ACTUACIÓN HEMOPTISIS MEDIDAS GENERALES – Dieta absoluta – Monitorización – Asegurar soporte ventilatorio y hemodinámico – Oxigenoterapia – Medidas posturales: Reposo. Decúbito lateral ipsilateral a la localización del sangrado EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS INICIALES Hemoptisis leve-moderada NO ¿Factores de gravedad SÍ Hemoptisis leve-moderada Primer episodio Control vía aérea Traslado UCI Estabilización hemodinámica SÍ NO TAGAR BF NO ¿Cesa hemoptisis Etiología conocida SÍ Proseguir tratamiento médico NO BF ¿Localización sangrado SÍ SÍ NO Arteriografía ronquial/ embolización Medidas terapéuticas endoscópicas ¿Cesa hemoptisis Valorar intervención quirúrgica según patología subyacente NO SÍ Seguimiento ambulatorio
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Capítulo 111 Intoxicaciones por me
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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