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504 Urgencias neurológicas BIBLIOGRAFÍA – Chacón Martínez J, Jiménez Antolín JA, Garrido Robres JA. Mareos y vértigos en urgencias. En: Julián Jiménez A, editores. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Madrid: Edicomplet-Grupo Saned. 2010:545-52. – Meis Blanco B, Durán Rosende B. Mareo y vértigo. En: Bibiano Guillen C, García Sanz MT, Ibero Esparza C, Malagón Caussade F, Vázquez Lima MJ, editores. Manual de Urgencias. Madrid: Edicomplet-Grupo Saned. 2011:483-8. – Ramos Martínez A, Moya Mir MS. En: Moya Mir editores. Normas de Actuación en Urgencias. Madrid: Ed. Panamericana. 2008:510-5.
Capítulo 61 Distonías agudas 505 Capítulo 61 Distonías agudas José Santos Rodríguez Santana, Eloy Cebrián Patiño DEFINICIÓN La distonía consiste en una alteración caracterizada por contracciones musculares involuntarias o posturas anómalas, mantenidas o limitadas, repetitivas y contorsionantes. Puede afectar a una o más articulaciones, ser proximal o distal a una extremidad o estructura axial. Empeora con el estrés y el cansancio, y disminuyen con el reposo y la tranquilidad. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN Pueden ser idiopáticas (causa desconocida, pueden ser esporádicas o familiares) y sintomáticas o secundarias (por defecto enzimático, degeneración neuronal, trastornos que simulan la distonía). Aparecen en determinadas enfermedades (enfermedad de Wilson, ataxia-telangiectasia, homocistinuria, enfermedad de Huntington, síndrome distonía-parkinsonismo, infartos cerebrales, tumores, encefalitis), en relación con drogas (neurolépticos, anticolinérgicos, antihistamínicos, L-dopa, drogas de diseño, cocaína y su síndrome de abstinencia, crack), trastornos psiquiátricos, hipoglucemia y determinadas picaduras. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Interrogar sobre la forma de inicio y tratamientos administrados recientemente. Clínicamente pueden ser: Focales: cuando afecta a un único músculo o grupo muscular (como la distonía oromandibular). Segmentaria: cuando afecta a varios músculo de 2 o a más regiones contiguas (como bleferospasmo con distonía oromandibular). Multifocal: si afecta a 2 o más regiones corporales no contiguas. Generalizada: si afecta a uno o ambos miembros inferiores y del tronco junto con otra parte del cuerpo. Hemidistonía: si afecta a un hemicuerpo. DIAGNÓSTICO Criterios de diagnóstico. El diagnóstico viene definido por la anamnesis, los antecedentes desde la niñez, la ingesta de fármaco, el tóxico, la cirugía, y la clínica de alteraciones de los movimientos. Pruebas complementarias. Para establecer el diagnóstico etiológico y diferencial (glucosa, calcio y magnesio, drogas en sangre u orina si se sospecha esta etiología, o pruebas de imagen como la tomografía axial computerizada –TAC–). No son necesarias en las distonías iatrogénicas. Diagnóstico diferencial: ■ Crisis epilépticas motoras parciales.
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Capítulo 111 Intoxicaciones por me
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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