GkqQe

982
Miscelánea
– Si pH < 7,2 administrar 2-5 mEq/kg de bicarbonato 1/6 M (6 ml = 1 mEq) 250 ml a
pasar en 20 minutos.
– Observación durante al menos 8 horas y realizar Rx. tórax previo al alta.
■ Pacientes con aspiración e hipoxia más grave con adecuada ventilación aparente:
– Todas las recomendaciones anteriores deben ser contempladas.
– Colocación de SNG para la evacuación de todo el contenido gástrico.
– Si persiste hipoxemia a pesar del aporte de O 2 se valorará CPAP o intubación orotraqueal.
– Control neurológico cada 1-2 horas para detectar de manera precoz el edema cerebral.
Medidas antiedema: elevar el cabecero 30º; furosemida 1 amp/8 horas para
evitar hipervolemia; hiperventilación si riesgo inminente de herniación, control agresivo
de las crisis con anticonvulsivantes no sedantes (p.e. fenitoina 1 g (4 amp) en
250 ml de SSF a pasar en 1 hora), evitar los bloqueantes musculares y control estricto
de la glucemia.
– Si evidencia de infección pulmonar comenzar con metilprednisolona 250 mg en
bolo seguidos de 40 mg/6-8 h y con piperacilina-tazobactam (4 g/8 h) o meropenem
(1 g/8 h) más amikacina (500 mg/12 h).
– Valorar ingreso en UCI si deterioro a pesar de lo anterior.
■ Pacientes con hipoxia severa, aspiración importante, respiración inadecuada
o pacientes que han sufrido PCR:
– Todas las recomendaciones anteriores deben ser contempladas.
– Ingreso en UCI.
– Colocación de catéter de presión venosa central para control estricto de la volemia.
– Monitorización de la presión intracraneal.