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Capítulo 120
Lesiones por electricidad 997
sondaje vesical permanente para control estricto de diuresis. Aproximadamente unos
4.000 cc/24 h según el paciente y su patología de base. No añadir K+ en los sueros
por el riesgo de hiperpotasemia. En pacientes lesionados por rayo disminuir sueroterapia
por riesgo de edema cerebral.
■ Corrección de alteraciones metabólicas y electrolíticas.
■ Analgesia, con opiáceos o no según gravedad.
■ Profilaxis antitetánica.
■ Mantener al paciente en dieta absoluta e incluso colocación de sonda nasogástrica
para evitar broncoaspiraciones (sobre todo si existe íleo paralítico).
■ Protección gástrica para evitar úlceras de Curling por estrés.
■ Uso de ATB de forma precoz es aún controvertido.
COMPLICACIONES
■ Parada cardiorrespiratoria (PCR).
■ Daño cerebral por hipoxia durante la PCR (sobre todo en lesiones por rayo).
■ Arritmias.
■ Complicaciones derivadas de las quemaduras y los traumatismos (sobre todo fracturas).
■ Neurológicas.
■ Infección por BGN y S. aureus.
■ La muerte suele producirse por sepsis de origen respiratorio y fallo multiorgánico.
CRITERIOS DE INGRESO
■ Los pacientes asintomáticos, con lesiones por bajo voltaje, sin alteraciones en la
monitorización electrocardiográfica ni en el resto de pruebas podrían ser dados de
alta tras 12 horas de observación en Urgencias.
■ Ingreso en UCI para aquellos pacientes que presentan arritmias severas, quemaduras
extensas y/o de alto grado, alteraciones neurológicas, alteraciones renales y metabólicas
graves y, por supuesto, tras PCR recuperada.
■ El resto de pacientes deberán ingresar en planta hospitalaria: todos los pacientes
con lesiones por alta tensión que no precisen ingreso en UCI, y paciente con lesiones
por baja tensión y con:
– Afectación multisistémica, neurovascular.
– Sospecha de flujo conductivo (a través de tronco y cabeza).
– Quemaduras.
– Arritmias.
– Alteraciones en la exploración o en pruebas complementarias.
– Patología de base importante.
– Sospecha de intento autolítico o circunstancias violentas.
– Alteraciones neurológicas.
– Lesiones óseas.