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Capítulo 104
Lumbalgia y cervicalgia 841
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
DOLOR LUMBAR
Hª CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Características mecánicas-dolor
inespecífico o SIN síntomas de alarma *
Características NO mecánicasinflamatorio
o CON síntomas de alarma *
Tratamiento general y farmacológico
– Rx lumbar
– Analítica
– Otras pruebas según sospecha
Si no mejoría o empeoramiento
tras 4 semanas de tratamiento
Causa confirmada
* síntomas de alarma
– Traumatismo
– Pérdida de peso inexplicable
– Mayores de 50 años, especialmente mujeres, y hombres
con osteoporosis o fracturas por aplastamiento
– Fiebre inexplicable, historia de infección urinaria u otras
infecciones
– Antecedentes de diabetes mellitus, cáncer, esteroides,
VIH, uso de drogas por vía parenteral
– Edad < 20 años o > 70 años
– Historia previa de aneurisma aorta abdominal
– Alteración del estado general
– Déficit neurológico focal con progresión o síntomas
incapacitantes, síndrome cola de caballo
– Cirugía previa
– Duración de más de seis semanas
Tratamiento específico
y considerar derivación
especialista
CERVICALGIA
DEFINICIÓN
Dolor localizado a nivel de la columna cervical (región posterior del cuello), puede irradiarse
o no a miembros superiores y cabeza. Está formado por siete vertebras (C1 a
C7), las dos primeras con nombre propio (C1: atlas y C2: axis).