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Capítulo 62
Ataxia y trastornos de la marcha 509
Capítulo 62
Ataxia y trastornos de la marcha
Ana Belén Durán Rosende, M.ª Teresa García Sanz
DEFINICIÓN
La ataxia es un síntoma, no una enfermedad ni un diagnóstico. Se define como el
trastorno de la coordinación que altera la dirección y la amplitud del movimiento voluntario,
la postura y el equilibrio. La marcha requiere una interacción adecuada de
varios sistemas: vestibular, visual, nervios sensitivos, córtex frontal, ganglios basales,
tronco encefálico, cerebelo, médula espinal, raíces nerviosas, nervios periféricos, músculos,
sistema cardiovascular, huesos, articulaciones y ligamentos. La afectación de
cualquiera de ellos puede alterar la marcha.
Los principales trastornos de la marcha se resumen en la Tabla 62.1.
Tabla 62.1. Trastornos de la marcha. Características diferenciales
MARCHA LESIÓN PATOLOGÍAS CARACTERÍSTICAS
En steppage Debilidad Polineuropatías, Elevación excesiva de rodilla
dorsiflexores lesiones ciático, al caminar. Tropiezos con
del tobillo ELA, miopatías alfombras, bordillos,
distales
esguinces tobillo frecuentes
Miopática Músculos Distrofias Dificultad para levantarse de
erectores musculares, silla sin apoyo. Bamboleo de
tronco y cintura polimiositis, piernas al caminar, piernas
pelviana atrofias espinales separadas
Tabética Trastorno Polineuropatías, Camina con ojos fijos en el
sensibilidad deficit B12, tabes suelo. Signo de Romberg
propioceptiva dorsal, EM
Espástica Vía piramidal ACV, ELA, Extremidades afectas
mielopatías, avanzan rígidas, sin
enfermedades flexionar. Pie en equinovaro
desmielinizantes,
etc.
Atáxica Cerebelo o sus Degeneraciones Marcha inestable, titubeo.
aferencias cerevelosas Pasos cortos. Aumento base
sustentación
Parkinsoniana Sustancia negra Enfermedad de Pasos cortos sin aumento
Parkinson
base sustentación. Ausencia
de braceo. Dificultades al
inicio de los giros
Abasia-astasia Trastornos Características atípicas con
(histérica) neuróticos incongruencias en la
explotación