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Urgencias otorrinolaringológicas y oftalmológicas
■ Patología parotídea: una sialolitiasis o una sialoadenitis parotídeas pueden producir
una otalgia refleja. La sialolitiasis o cólicos salivares se caracterizan por la tumefacción
dolorosa de la glándula salivar, de aparición postprandrial, y salivación dolorosa;
puede en ocasiones palparse la litiasis en el conducto de Stenon. Su tratamiento se
basa en el empleo de AINE y evitar el consumo de alimentos sialogogos (p. ej. cítricos).
Una parotiditis bacteriana aguda requiere además tratamiento antibiótico con
un macrólido (p.ej. diacetilespiramicina) o amoxicilina-clavulánico y, en casos severos
o abscesificados, ingreso en ORL.
■ Cervicalgias: referidas a mastoides e irradiadas a la región occipital.
PABELLÓN AURICULAR
Generalmente expuesto a traumatismos, lesiones por arrancamiento, congelación o
cuerpos extraños, así como el empleo de piercings, que en ocasiones son insertados
en situaciones de higiene deficitaria.
■ Heridas incisas e incisocontusas: es prioritario evitar la infección y necrosis del
cartílago; deben suturarse sin atravesar el cartílago y cubriendo siempre con piel las
zonas expuestas de cartílago subyacente.
■ Otohematoma: acúmulo postraumático de sangre entre la piel y el subpericondrio,
con deformidad auricular significativa. Requiere drenaje (incisión en borde anterior)
y compresión. Suele precisar antibioterapia sistémica (amoxicilina-clavulánico o clindamicina
orales durante 7 días) dado que puede sobreinfectarse y dar lugar a una
pericondritis supurativa.
■ Pericondritis del pabellón: infección del pericondrio auricular que puede evolucionar
a necrosis del cartílago y condritis, pudiendo dejar importantes deformidades
como secuela. Está causado habitualmente por extensión de una infección del CAE,
heridas, lesiones por congelación, piercing, o sobreinfección de un otohematoma.
Los gérmenes involucrados son habitualmente Pseudomonas aeruginosa y más rara
vez Staphylococcus aureus. El tratamiento es antibiótico y debe ser precoz, así como
desbridamientos para evitar cicatrizaciones “en coliflor”. Puede requerir ingreso e
interconsulta urgente con ORL. En raras ocasiones es expresión de una policondritis
recidivante.
■ Impétigo. Erisipela: infección del tejido celular subcutáneo, causado por Staphylococcus
y Streptococcus, respectivamente. Una herida, o la colocación reciente de
piercings pueden estar relacionadas con su aparición. Se acompaña de un grado
variable de afectación general (fiebre, adenopatías, postración) y un dolor intenso.
El impétigo asocia costras melicéricas y puede tratarse con antibiótico tópico (mupirocina
o ácido fusídico). En impétigos extensos o erisipela el tratamiento antibiótico
es sistémico (amoxicilina-clavulánico o ciprofloxacino) y sintomático.
OTITIS EXTERNAS
Las otitis son procesos inflamatorios del oído, de naturaleza infecciosa, que cursan
con otodinia y que, salvo casos esporádicos graves, no requieren ingreso hospitalario.