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Capítulo 109
Problemas relacionados con el consumo de alcohol 871
■ Suero glucosado al 5% (aprox 500 ml/h en las primeras 2 horas).
■ Vitamina B6 (piridoxina) (Benadon ® ampollas de 2 ml con 300 mg) 1 ampolla/8 h aunque
no está clara su utilidad para intoxicaciones agudas.
■ Metoclopramida (Primeran ® ampollas) 1 ampolla iv si náuseas o vómitos.
■ Si agitación: tiaprida (Tiaprizal ® comprimidos o ampollas de 100 mg): 100 mg/12
horas por vía iv, preferible a neurolépticos como haloperidol por el riesgo de hipotensión
y convulsiones asociadas a estos últimos.
■ Se puede hacer una prueba diagnóstico-terapéutica con naloxona 1 ampolla (0,4
mg) o flumazenil 1 ampolla (1 mg) (se recomienda comenzar con 0,25 mg) iv, si hay
sospecha de intoxicación por opiáceos o benzodiacepinas respectivamente.
DESTINO DEL PACIENTE
Son criterios de ingreso hospitalario:
■ Observación en Urgencias: casos leves no requieren ingreso, hasta recuperación
del nivel de consciencia y tolerancia oral.
■ En planta: si tras observación en Urgencias se mantienen alteraciones iónicas o
electrocardiográficas.
■ En UCI: estupor o coma (Glasgow < 8), inestabilidad hemodinámica o insuficiencia
respiratoria severa y/o complicaciones graves.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
DEFINICIÓN
Se caracteriza por hiperactividad vegetativa (temblor, sudoración, taquicardia, hipertensión
arterial, náuseas, vómitos), ansiedad, irritabilidad, inquietud, insomnio y deseo
imperioso de ingerir alcohol (craving), debido al cese o la reducción del uso prolongado
de grandes cantidades de alcohol (DSM- IV-TR, CIE-10).
ETIOLOGÍA
Se produce una hiperactividad del sistema nervioso autónomo simpático a partir de
las 4 a 12 horas del cese de la ingesta y se puede prolongar hasta 5-7 días si no se
trata, pudiendo evolucionar a cuadros más graves como el delirium tremens.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Entre 6-12 horas después de la última bebida alcohólica se produce el síndrome de
abstinencia menor (temblor, ansiedad, náuseas, hipervigilancia, insomnio, taquipnea,
hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, hiporexia). Alcanza un pico entre las 24
y 36 horas, pudiendo resolverse en horas o días, o progresar, con menos frecuencia,
hacia el síndrome de abstinencia mayor (vómitos, sudoración, temblor generalizado,
alucinaciones) que aparece entre 10-72 horas de abstinencia. En esta fase se pueden
producir las dos principales complicaciones: las crisis convulsivas y el delirium tremens.