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Urgencias otorrinolaringológicas y oftalmológicas
Tabla 98.1. Causas de obstrucción de la vía aérea superior
según el tipo de obstrucción
1/Funcional – Depresión SNC: la pérdida de tono muscular favorece la caída de
la lengua y la aspiración de contenido gástrico. El reflejo tusígeno
está disminuido
• Postoperatorio inmediato (anestesia general)
• Alcoholismo agudo
• Crisis de epilepsia
• Alteraciones psiquiátricas graves
• Medicación depresora del SNC
• Traumatismo cráneo-encefálico
• Estados de shock
• Insuficiencia respiratoria
• Metabólicas: hipo e hiperglucemia
– Disfunción neuromuscular
• Aguda:
– Parálisis de cuerda vocal (postquirúrgica)
– Unilateral (disfonía)
– Bilateral (insuficiencia respiratoria)
• Crónica: las más frecuentes dentro de las de este tipo
– Parálisis de cuerda vocal (tumor extrínseco)
– Enfermedad de Parkinson
– Esclerosis lateral amiotrófica
– Síndrome de apnea del sueño
2/Obstrucción – Aspiración de líquidos (agua, sangre, jugo gástrico, etc.):
de la luz • Saliva (traumatismos y depresión del SNC)
• Sangre (traumatismos)
• Moco (retención de secreciones bronquiales)
• Jugo gástrico (Síndrome de Mendelson)
• Agua exterior (ahogamiento)
– Aspiración de sólidos:
• Cuerpos extraños (prótesis dentales, tierra, telas, juguetes, etc.)
• Alimentos
3/Lesión – Congénitas: por orden de frecuencia de mayor a menor: laringode
la pared malacia, estenosis subglótica congénita, membranas laríngeas,
parálisis laríngea congénita, imperforación o atresia de las coanas
– Edema inflamatorio:
• Alérgico: edema angioneurótico
• Infecciones respiratorias
– Faringoamigdalitis aguda por adenovirus, virus coxackie, estreptococo
Beta-hemolítico, y difteria, entre otras.
– Absceso retrofaríngeo como complicación de amigdalitis.
– Epiglotitis aguda en niños producida por S. aureus, S. pneumoniae
y Haemophilus influenzae.
– Laringotraqueitis aguda es la causa más frecuente de obstrucción
respiratoria alta aguda en el niño, con una incidencia de 3-
6% en niños menores de 6 años. Pueden ser bacterianas o
víricas por virus parainfluenza o sincitial respiratorio.