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Urgencias cardiovasculares
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
Sospecha de ICA
*Síntomas y signos compatibles
*Rx de Tx/BNP-NT-ProBNP/ECG
*Ecografía en Urgencias compatible
ICA
probable
Monitorizar:
– PA – SatO 2
– VVP –Diuresis
*Congestión
sistémica y/o
pulmonar.
*ICA con PAS
Normal-alta
( 100 mmHg)
*Shock
cardiogénico
-----------------
*ICA
hipotensiva
PAS 100
mmH
Ecocardiograma compatible con
alteración estructural o funcional
– Oxígeno para mantener
SatO 2 > 95%
– Furosemida a dosis mediasaltas
iv o valorar perfusión
– Opiáceos si EAP, ansiedad o
angor
– Nitratos en pauta ascendente
si IC hipertensiva o EAP con
PAS 100 mmHg
NO
Congestión
-------
EAP
Sueroterapia inicial
con 250 ml de salino
en 15 minutos
Considerar
inotrópicos
+
diuréticos
*Sat O 2 < 90%
*Bajo nivel de
consciencia
*Mala
respuesta
diurética
– Dopamina/dobutamina/
noradrenalina en asociación
si PAS < 80 mmHg
– Levosimendán si disfunción
sistólica, PAS > 90 mmHg y
toma de Bbloq
– VMNI (CPAP,BiPAP)
– IOT y VMI
– Aumentar dosis diurética o
cambiar a perfusión
– Asociar otro diurético
(tiazida, espironolactona)
– Perfusión de salino
hipertónico
– Considerar perfusión de
dopamina a dosis bajas
– Ultrafiltración (controvertido)
Si persiste
hipotensión
– BCIA
– Asistencia
ventricular
Diagnóstico de ICA
SÍ
O 2 y diuréticos
a dosis moderadas
DIAGNÓSTICO MANEJO Y TRATAMIENTO
EAP: edema agudo de pulmón; ECG: electrocardiograma; ICA: insuficiencia cardiaca aguda; IOT: Intubación oro-traqueal; Bbloq: betabloqueantes; BCIA: balón de
contrapulsación intraaórtico; PA: presión arterial; PAS :presión arterial sistólica; Rx de Tx: radiografía de tórax; SatO 2 : saturación de oxígeno; VMI y VMNI: ventilación
mecánica invasiva y no invasiva: VVP: vía venosa periférica.