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136 Urgencias cardiovasculares Tabla 13.2. Manifestaciones clínicas (continuación) PATOLOGÍA DURACIÓN CARACTERÍSTICAS LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS Patología Variable Mecánico (aumenta Variable Puede estar relacionado con osteomuscular con los movimientos y traumatismos cede con el reposo. Se reproduce a la palpación) Herpes zóster Variable Neuropático Distribución en Vesículas y costras (penetrante o urente) dermatomas Cuadros Variable Variable Variable, puede ser Ansiedad, depresión psicógenos retroesternal
Capítulo 13 Dolor torácico agudo. Manejo en Urgencias 137 Exploración física: ■ Constantes vitales: tensión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura, frecuencia respiratoria, saturación. ■ General: estado general, perfusión, hidratación, coloración. ■ Cabeza y cuello: presencia de ingurgitación yugular, auscultación carotídea. ■ Tórax: palpación, auscultación cardiaca (ritmo cardiaco y soplos) y pulmonar (murmullo vesicular, presencia de roncus o sibilancias). ■ Abdomen: palpación (dolor, masas o megalias), ausculatación (soplos abdominales). ■ Extremidades: edemas u otros signos de trombosis venosa profunda, pulsos. Pruebas complementarias: en función de la sospecha clínica, valorar la realización de: ■ Analítica: hemograma, coagulación (considerar dímero D) y bioquímica (considerar enzimas cardiacas, perfil hepático y PCR). ■ ECG: se ha de realizar en todos los pacientes con dolor torácico agudo, sea cual sea la sospecha. Se debe prestar especial atención a las alteraciones en el segmento ST y onda T en dos o más derivaciones, datos de sobrecarga derecha o patrón SI, QIII, TIII, presencia de arritmias o bloqueos. ■ Radiografía de tórax: se debe prestar especial atención a la presencia de líneas de neumotórax, ensanchamiento mediastínico, derrame pleural, signos de insuficiencia cardiaca, infiltrados pulmonares y fracturas. ■ Valorar otras pruebas complementarias: ecocardiograma, TAC, ecografía. TRATAMIENTO Objetivos: estabilización del estado hemodinámico: reposo, permeabilidad de la vía aérea, oxigenoterapia, monitorización de constantes vitales, monitorización ECG, fluidoterapia, drogas vasoactivas, vasodilatadores. Tratamiento etiológico: según la causa. Tratamiento sintomático: analgesia, antiarrítmicos, antitérmicos, etc. DESTINO DEL PACIENTE ■ Patología grave con potencial riesgo vital: área de Observación vs unidad de Cuidados Intensivos. ■ Patología que requiera estudio y tratamiento: ingreso en camas de hospitalización vs estudio ambulatorio, en función de los criterios de ingreso de cada patología. ■ Patología no grave que no requiera más estudios con posibilidad de tratamiento en domicilio: alta definitiva.
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Capítulo 110 Atención inicial en
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Capítulo 111 Intoxicaciones por me
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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