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232<br />

Urgencias respiratorias<br />

mecánica; examen rápido para descartar posibles causas de fallo respiratorio que requieren<br />

una actuación inmediata (cuerpo extraño en vía aérea alta, taponamiento cardiaco,<br />

neumotórax a tensión; otras medidas terapéuticas en función de la sospecha<br />

diagnóstica y los hallazgos exploratorios).<br />

ALGORITMO DE ACTUACIÓN<br />

DISNEA AGUDA<br />

NO<br />

Hª clínica<br />

Exploración física<br />

Analítica<br />

ECG<br />

GAB<br />

Pulsiometría<br />

Rx de tórax<br />

Patológico<br />

– Neumonía<br />

– Neumotórax<br />

– EAP<br />

– Derrame pleural<br />

– Etc.<br />

Diagnóstico definitivo<br />

Tratamiento etiológico<br />

Síntomas y signos de gravedad<br />

Valorar IOT<br />

y RCP<br />

Otros<br />

Iniciar tratamiento sintomático<br />

– Oxígeno FiO 2 necesaria para<br />

Sat > 90%<br />

– Broncodilatadores<br />

– Diuréticos<br />

– Antianginosos<br />

– Antiarrítmicos<br />

– Ansiolíticos<br />

Valorar otras exploraciones<br />

complementarias según<br />

sospecha clínica<br />

– TAC<br />

– Ecocardiograma<br />

– Gammagrafía<br />

– FBC<br />

– Etc.<br />

SÍ<br />

Estridor/triaje<br />

Exploración urgente<br />

de vía respiratoria alta<br />

Cuerpo extraño,<br />

edema de glotis<br />

Tratamiento<br />

Diagnóstico definitivo<br />

Tratamiento etiológico<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

– Azeemuddin A, Graber MA, Dickson EW. Evaluation of the adult with dyspnea in the emergency<br />

department. UpToDate. Updated September 2009. Review version: January 2010.<br />

– Brenes GA. Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, impact, and treatment<br />

Psychosom Med. 2003;65:963.<br />

– De Miguel Diez J, Nieto Barbero MA, Rodríguez Hermosa JL, Calle Rubio M, Álvarez–Sala Walter JL.<br />

Disnea. En: Villasante C, ed. Enfermedades respiratorias. Madrid: Aula Médica Ediciones. 2002:143-52.<br />

– http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-dyspnea-in-the-emergencydepartament<br />

(acceso 15 de marzo de 2014).<br />

– Ray P, Birolleau S, Lefort Y, Becquemin MH, Beigelman C, Isnard R, et al. Acute respiratory<br />

failure in the elderly: etiology, emergency diagnosis and prognosis. Crit Care. 2006;10(3):R82.<br />

– Sáez Roca A, de la Fuente Cañete A. Valoración del paciente con disnea. Escalas de valoración. En:<br />

Soto Campos G, ed. Manual de diagnóstico y terapéutica en Neumología. Sevilla: Ergon. 2010:253-65.

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