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Urgencias pediátricas
CLÍNICA
La presentación más común de las crisis febriles (CF) es una convulsión tónico-clónica
generalizada. En ocasiones presentan crisis tónicas o atónicas. Generalmente la crisis
se presenta con el cambio de temperatura.
DIAGNÓSTICO
Será necesario diferenciar la CF de otras situaciones:
■ Movimientos involuntarios en paciente febril: mioclonías, temblores, estremecimientos.
Generalmente no presentan alteración del sensorio. No presentación rítmica.
■ Trastornos hidroelectrolíticos: solicitar glucemia capilar e iones en sangre, especialmente
si hay asociada diarrea y/o vómitos.
■ Meningitis-encefalitis: generalmente la recuperación tras la crisis no es completa
y suelen presentar alteración del estado general.
DIAGNÓSTICO
Si el cuadro es compatible con una CF típica no presenta otros estudios. La punción
lumbar es recomendable realizarse en caso de sospecha de encefalitis-meningitis,
niños entre 6-12 meses no vacunados de Haemophilus influenzae y/o Streptococcus
neumoniae, niños menores de 6 meses y/o si se configura un status epiléptico. No es
necesario de manera sistemática CT o RM craneal. Se solicitarán en el caso de que
el paciente presente crisis focales, se sospeche la presencia de hipertensión intracraneal
o que la exploración neurológica sea anormal.
TRATAMIENTO
Seguir algoritmo de crisis epilépticas.
DESTINO DEL PACIENTE CON CONVULSIONES FEBRILES
O AFEBRILES
Criterios de ingreso: crisis febril atípica, crisis febril típica en la que se sospeche infección
del SNC o el paciente presente mal estado general, status epiléptico, primera
crisis no provocada, crisis en epiléptico conocido que presente mal estado general,
crisis repetidas (descompensado), una focalidad residual o un postcrítico prolongado.
COMA
DEFINICIÓN
Estado de inconsciencia que no se modifica mediante estímulos verbales, sensitivos
o físicos habituales.
ETIOLOGÍA
En negrita los más frecuentes: