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Capítulo 106
Agitación psicomotriz 853
Capítulo 106
Agitación psicomotriz
Itxasne Cabezón Estévanez
DEFINICIÓN
Estado de hiperactividad motora inapropiada con aparente ausencia de intencionalidad
que se acompaña de una marcada excitación mental. Puede variar desde una
mínima inquietud hasta una agitación extrema. Cuando se acompaña de alteración
del nivel de consciencia se denomina delirium o síndrome confusional agudo.
ETIOLOGÍA
Causas orgánicas
■ Enfermedades neurológicas: demencia, enfermedad cerebrovascular, tumor, infección
del sistema nervioso central (SNC), traumatismo craneoencefálico (TCE),
epilepsia, encefalopatía hipertensiva.
■ Trastornos endocrino-metabólicos: hipo o hiperglucemia, hipoxia, hipercapnia,
trastornos iónicos, acidosis, hipo o hipertiroidismo/paratiroidismo/adrenalismo, encefalopatía
hepática o urémica.
■ Fiebre.
■ Fármacos: psicofármacos, corticoides, anticolinérgicos, digoxina, levodopa, ranitidina,
cimetidina, antihistamínicos, anticomiciales.
■ Tóxicos: intoxicación (alcohol, cocaína, anfetaminas y otros estimulantes, cannabis,
alucinógenos) y abstinencia (alcohol, opiáceos, anfetaminas, cocaína).
■ Otras: infecciones, tumores, insuficiencia cardiaca o respiratoria, postoperatorio.
Enfermedades psiquiátricas
■ Trastornos psicóticos: esquizofrenia, trastornos paranoides, reacción psicótica
aguda, fase maníaca de trastorno bipolar.
■ Trastornos no psicóticos: crisis de ansiedad, trastorno de personalidad, adaptativo
o disociativo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones son muy variadas, desde fijar la mirada hasta retorcerse las
manos, pasearse de un lado a otro, adoptar una actitud mutista, gritar, lanzar objetos,
etc. Dependerán a su vez del origen de la agitación (Tabla 106.1).
DIAGNÓSTICO
Anamnesis: antecedentes médicos y psiquiátricos, consumo de tóxicos, tratamiento
habitual, características del episodio actual (cronología, factores precipitantes), episodios
similares previos.
Exploración física y psiquiátrica: nivel de consciencia, memoria, afectividad, forma