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Capítulo 78
Gripe 635
Capítulo 78
Gripe
María Asunción Pérez-Jacoiste Asín, Francisco López Medrano
DEFINICIÓN
La gripe es una infección respiratoria vírica altamente contagiosa que ocurre en brotes
epidémicos, fundamentalmente durante los meses de invierno. Es una enfermedad
habitualmente autolimitada en inmunocompetentes, pero se asocia a un incremento
de la mortalidad en determinados grupos de riesgo (Tabla 78.1). Los agentes etiológicos
responsables son los virus de la gripe A y B.
Tabla 78.1. Grupos de riesgo de complicación por infección por virus de la gripe
– Mayores de 65 años y menores de 2 años
– Pacientes con enfermedades crónicas: enfermedades pulmonares (EPOC, asma, fibrosis
quística, displasia broncopulmonar, SAHS), enfermedades cardiovasculares
(salvo HTA aislada), insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónicas, diabetes mellitus,
hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves
– Inmunosuprimidos (VIH, portador de trasplante de órgano sólido, tratamiento con fármacos
inmunosupresores, oncológicos)
– Pacientes con cualquier enfermedad neurológica que dificulte la expectoración
– Embarazadas y puérperas (en las primeras dos semanas tras el parto)
– Obesos (IMC 30)
– Esplenectomizados (más riesgo de presentar sobreinfección bacteriana por S. pneumoniae
y H. influenzae)
– Menores de 18 años en tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico (riesgo de síndrome
de Reye)
EPIDEMIOLOGÍA
La gripe ocurre en brotes anuales que reflejan la naturaleza antigénica cambiante del
virus, responsable de que una elevada proporción de la población esté inmunológicamente
desprotegida frente a los virus circulantes cada año. Las variaciones antigénicas
menores dan lugar a las epidemias, mientras que los cambios antigénicos
mayores son responsables de las pandemias, que ocurren periódicamente.
El curso temporal de los brotes anuales es característico, con un inicio abrupto y un
pico de máxima incidencia a las 2-3 semanas tras los primeros casos esporádicos.
La duración del brote varía entre 6-8 semanas.
La infección se extiende rápidamente en la población gracias a la transmisión eficaz
del virus en las gotas respiratorias de personas infectadas, expulsadas al toser y al
estornudar. Los virus se eliminan en secreciones respiratorias desde 48 horas antes
hasta unos 7 días después del inicio de la clínica.