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Capítulo 131
Patología digestiva I. Dolor abdominal. Vómitos 1075
ANALÍTICA
PRUEBAS IMAGEN
OTROS
Tabla 131.3. Pruebas complementarias
Hemograma, PCR y PCT Si fiebre, signos de infección bacteriana o de hemorragia
digestiva
Bioquímica:
Si sospecha de afectación: hepática, renal o pancreática
glucemia, GGT, GOT, GPT,
FA, bili total y fracciones,
–urea, creatinina, –amilasa
total y pancreática
Gasometría (incluido pH, Si deshidratación o sospecha de alteración del
bicarbonato, EB) e iones (sodio, equilibrio hidroelectrolítico
potasio, cloro, calcio)
Estudio metabólico específico:
– Amonio, láctico, aminoácidos – Si sospecha de metabolopatía
y ácidos orgánicos en sangre
y orina
– Cortisol, insulina, cetonemia – Si sospecha de debut diabético
y glucosuria en sangre y orina
– Catecolaminas – Si sospecha de feocromocitoma
– Porfirinas – Si sospecha de porfiria
Pruebas alérgicas (RAST a Si sospecha de alergia
proteínas de leche de vaca
y alimentos)
Estudio toxicológico (sangre Si sospecha de intoxicación
y/o orina)
Punción lumbar (descartar Si signos sugestivos de meningitis o
siempre HTIC mediante TAC) encefalitis, y en estudio metabolopatías
Sedimento de orina y urocultivo Si sospecha de ITU o pielonefritis
Ecografía abdominal
Si sospecha de patología:
– Abdominal (NEC, EHP, invaginación, malrotación, apendicitis…)
– Hepática (atresia de vías biliares, colecistitis…)
– Renal (pielonefritis, litiasis…)
– Genital (torsión ovárica, escroto agudo…)
– Rx (utilidad limitada)
– Rx tórax – Sospecha de neumonía, de malformación esofágica o de
cuerpo extraño (sobre todo si radiopaco)
– Rx abdomen – Patrón hidroaéreo alterado en: malformaciones intestinales
(signo de doble burbuja en atresia duodenal, signos del
grano de café en vólvulo, niveles hidroaéreos en cuadros
obstructivos, aire ectópico en neumomediastino…)
TAC craneal
En todo paciente con signos de HTIC, alteración del nivel de
consciencia no filiado o focalidad neurológica (en los lactantes
con fontanela permeable puede utilizarse la ecografía cerebral)
Otros estudios (tránsito intestinal, endoscopia, RMN…) serán utilizados de forma no urgente
en el estudio dirigido del cuadro
APLV/IPLV: alergia/intolerancia a proteína de leche de vaca; EHP: estenosis hipertrófica de píloro; EII: enfermedad
inflamatoria intestinal; EIM: error innato metabolismo; FQ: fibrosis quística; HTIC: hipertensión intracraneal; NEC:
enterocolitis necrotizante; OMA: otitis media aguda; ORL: Área Otorrinolaringológica; RGE: reflujo gastroesofágico.