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Capítulo 5
Analgesia en Urgencias 65
Tabla 5.5. Equivalencias analgésicas opioides mayores
FACTOR DE CONVERSIÓN EQUIVALENCIA EN mg
Morfina oral/metadona 5:1 30 = 6
Morfina oral/hidromorfona 5:1 30 = 6
Morfina oral/fentanilo 2,5:1 30 = 12 mcg/h
Morfina oral/oxicodona 2:1 30 = 15
Hidromorfona (Jurnista ® )
La hidromorfona es un opioide semisintético cinco veces más potente que la morfina.
En España está comercializado en comprimidos de liberación retardada (24 h) con
varias presentaciones. Uso en insuficiencia renal.
Tapentadol (Palexia retard ® )
El tapentadol es un analgésico de acción central potente y su mecanismo de acción
es dual, al ser agonista del receptor mu es eficaz en dolor nociceptivo y al bloquear
la recaptación de la noradrenalina es útil en dolor neuropático.
En España se comercializan los comprimidos de liberación retardada (12 h) en varias
presentaciones.
Buprenorfina
Presenta techo terapéutico. Está disponible en comprimidos, ampollas y parches. No
precisa ajustes en pacientes con insuficiencia renal y/o hepática. No requiere receta
de estupefacientes.
■ Buprenorfina transdérmica (Transtec ® ). Indicado especialmente en pacientes que
no toleran la vía oral y mala adherencia al tratamiento. La dosificación puede personalizarse
pues los parches pueden administrarse en fracciones.
La dosis inicial para pacientes que proceden del segundo escalón es ½-1 parche de
35 mcg/72-96 horas. Debe administrarse el opioide previo durante las primeras 24
horas. Un parche de 35 mcg/hora equivale a una dosis diaria de morfina de 30-60
mg/día vía oral. En las crisis de dolor se utilizará buprenorfina 0,2 mg sublingual. También
es posible administrar tramadol o morfina.
■ Buprenorfina sublingual (Buprex ® ). Dosis inicial para pacientes que provienen del
segundo escalón: 0,2 mg/8 horas. Si tras el inicio no hay control aceptable del dolor,
se administrará 0,4 mg/8 horas.
■ Buprenorfina vía parenteral. Dosis inicial 0,3 mg/3 horas.