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Miscelánea
■ Canalizar una vena de grueso calibre. Administrar suero salino con monitorización
de tensión arterial.
■ Monitorizar la temperatura. Puede utilizarse un termómetro rectal. El enfriamiento se
mantiene hasta que la temperatura rectal es menor de 38,5ºC.
■ Si el enfermo está hipotenso o chocado puede ser necesario un catéter de presión
venosa central para dirigir el ritmo de la hidratación con salino y administrar dobutamina.
■ Monitorización de saturación de O 2 con pulsioximetría. Si hay desaturación, administrar
oxígeno. Si se acompaña de Glasgow < 9 se debe intubar al paciente.
■ Tratar las complicaciones que presente inicialmente y las que vayan apareciendo.
■ La técnicas de enfriamiento interno (lavado gástrico con suero salino a 10ºC, lavado
peritoneal con suero a 20ºC, hemodialisis o by-pass cardiopulmonar con enfriamiento
externo de la sangre) se reservan para cuando el paciente esté en la UCI.
■ Dantrolene sódico 2,5 mg/kg iv que se puede repetir en 5-10 minutos para luego
continuar con 1 mg/kg/6 h puede ser útil en algunas formas de hipertermia como
síndrome neuroléptico maligno, aunque se tiende a utilizar en la mayoría de los casos
de hipertermia grave, sin que exista evidencia de su eficacia. En el síndrome neuroléptico
maligno puede utilizarse bromocriptina 10-20 mg/día, si los síntomas extrapiramidades
son muy intensos.
■ Tratamiento de la causa de la hipertermia, si se conoce.
Recomendaciones para evitar las alteraciones por calor:
■ Evitar salir de casa durante las horas centrales del día.
■ Beber más líquidos (agua y zumos de fruta ligeramente fríos) sin esperar a tener sed.
■ Evitar las comidas copiosas y/o calientes.
■ No abusar de las bebidas alcohólicas.
■ Reducir la actividad física.
■ Descansar con frecuencia a la sombra.
■ Utilizar ropa ligera, holgada y de colores claros.
■ Evitar la exposición al sol (cabeza cubierta, gafas de sol y cremas protectoras solares).
■ Permanecer en espacios ventilados o acondicionados eligiendo la habitación más
fresca de la casa.
■ Bajar las persianas y cerrar las ventanas durante día y abrirlas por la noche para
ventilar.
■ Mantener los alimentos en el frigorífico.
■ No dejar a niños ni ancianos en el interior de un coche estacionado con las ventanillas
cerradas.
■ Las personas de riesgo (ancianos, personas con enfermedades crónicas, niños pequeños)
deben cumplir estas normas con especial cuidado.
DESTINO DEL PACIENTE
Los enfermos con edema, exantema, calambres y síncope por calor no precisan ingreso
ni observación y pueden ser enviados a su domicilio, recomendando una ade-