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Urgencias endocrinológicas
100 y 200 mg/dl en 3 controles sucesivos. Posteriormente cada 4 horas, en las primeras
24 horas, si los controles evidencian glucemias < 60 mg/dl, o el paciente experimenta
síntomas, se administrarán zumos azucarados vía oral, o glucosa
hipertónica por vía intravenosa, según el nivel de consciencia del paciente. Si los episodios
de hipoglucemia son frecuentes, se puede diluir 1 mg de glucagón y 100 mg
de hidrocortisona en el suero glucosado inicial, aumentando el ritmo de perfusión a
42 ml/h. Si los valores de glucemia capilar son superiores 200 mg/dl, se interrumpe la
dieta rica en hidratos de carbono, y la perfusión de suero glucosado, reiniciando el
tratamiento antidiabético del paciente.
DESTINO DEL PACIENTE
Alta: En hipoglucemias leves, si el paciente no ha presentado afectación del SNC, la
respuesta clínica y analítica a la administración de glucosa oral ha sido satisfactoria y
la causa de hipoglucemia per se no requiere ingreso, se procederá al alta.
Observación: Si el paciente ha presentado clínica de alteración del SNC, o ha precisado
tratamiento intravenoso, precisará al menos de observación con tratamiento de
mantenimiento. Los pacientes con hipoglucemias severas (glucemia inferior a 40
mg/dl) y también aquellos con antecedentes de DM en tratamiento con insulina o
ADO, deberán permanecer en el hospital. En este último caso, deben permanecer en
observación al menos dos veces la vida media del fármaco administrado, que es en
general 12-72 horas para sulfonilureas, y 6-8 horas para repaglinida.
Ingreso en planta:
■ En pacientes aparentemente sanos con tríada de Whipple, para estudio.
■ En pacientes enfermos, si la causa desencadenante de la hipoglucemia es per se
una indicación de ingreso.
Ingreso en UCI: ante Glasgow < 8 con necesidad de intubación orotraqueal por no
recuperación del nivel de consciencia y ante la existencia de complicaciones severas:
edema cerebral, refractariedad al tratamiento, otras complicaciones que no reviertan
con tratamiento.