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416 Urgencias nefrourológicas ALGORITMOS DE ACTUACIÓN Gasometría arterial PH 7,35-7,45 PH 7,35 Acidosis PH 7,45 Alcalosis HCO 3 – Alto* HCO 3 – bajo** HCO 3 – Alto** HCO 3 – bajo* Acidosis respiratoria Aumento PCO 2 ** Formas crónicas: HTP Cor pulmonale Formas agudas: EAP Crisis asmática Acidosis metabólica Disminución PCO 2 * (Hiperventilación) Causa subyacente Cefalea, diaforesis Alt nivel consciencia Hipotensión Respiración Kussmaul Arritmias ventriculares Alcalosis metabólica Aumento PCO 2 * Hipopotasemia Hipocalcemia Depleción de volumen Disminución del nivel de consciencia sin causa evidente Alcalosis respiratoria Disminución PCO 2 ** (Hiperventilación) Síntomas hipocalcemia Síncope Arritmias Deterioro nivel consciencia Tratamiento Corregir hipoxemia con O 2 prudente Ventilación mecánica: Hipoxia severa sin respuesta a tto. no invasivo Apnea Disminución nivel de consciencia Coma Bicarbonato iv: PCR coexistencia Acidosis metabólica Tratamiento Reposición déficit de bicarbonato Objetivo: Ph > 20 y HCO 3 > 15 Bicarbonato sódico 1/6M o bicarbonato sódico 1M Controles gasométricos cada 4 horas Complicaciones del tto. con bicarbonato Tratamiento de la causa subyacente Objetivo Ph < 7,55 HCO 3 < 40 Corregir hipovolemia Alteraciones cloro, K Tratamiento de la causa subyacente Acetazolamida días previos: en exposición a grandes alturas * Mecanismo compensador. ** Trastorno primario.
Capítulo 49 Alteraciones del equilibrio ácido-base 417 BIBLIOGRAFÍA – Adrogué H, Madias NE.Management of life-threatening acid-base disoders. First of Two parts. N Engl J Med. 1998;338:26-34. – Alcázar Arroyo R. Algoritmos en Nefrología. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Badalona: Euromedice Ediciones Médicas; 2012. – Kellum JA, Diagnosis and treatment of acid-base disorders. En: Ayres SM,Holbrook PR,Shoemaker wc. Eds. Textbook of critical care. Filadelfia: WB Saunders Co. 2000;839-853. – Moya Mir M. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Normas de actuación en urgencias. 2008:297-317. – Prieto de Paula JM, Franco Hidalgo S, Mayor Toranzo E, Palomino Doza J y Prieto de Paula JF. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Dial Traspl. 2012;33(1):25-34.
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A mi mujer Montse, por su paciencia
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PRÓLOGO A LA 2ª EDICIÓN No puedo
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8 Índice Hemorragia digestiva.....
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Capítulo 111 Intoxicaciones por me
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Capítulo 112 Intoxicación por dro
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Capítulo 113 Intoxicaciones no far
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Capítulo 114 Anafilaxia, urticaria
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952 MIscelánea Tabla 115.1. Causas
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954 MIscelánea ■ Hemograma, crea
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956 MIscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 116 Urgencias por frío.
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970 Miscelánea Tabla 117.1. Causas
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972 Miscelánea Tabla 117.2. Compli
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974 Miscelánea ■ Canalizar una v
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976 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 118 Ahogamiento 979 Capí
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Capítulo 118 Ahogamiento 981 DIAGN
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Capítulo 118 Ahogamiento 983 ALGOR
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Capítulo 119 Quemaduras 985 Capít
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Capítulo 119 Quemaduras 987 Tabla
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Capítulo 119 Quemaduras 989 DESTIN
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Capítulo 119 Quemaduras 991 BIBLIO
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994 Miscelánea cosas y las víscer
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996 Miscelánea TRATAMIENTO A nivel
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998 Miscelánea ALGORITMO DE ACTUAC
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Capítulo 121 Violencia de pareja h
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Capítulo 122 Soporte vital pediát
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1016 Urgencias pediátricas DIAGNÓ
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1018 Urgencias pediátricas En el c
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1020 Urgencias pediátricas Fiebre
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1022 Urgencias pediátricas BIBLIOG
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1024 Urgencias pediátricas ■ ITU
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1026 Urgencias pediátricas Una vez
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 125 Intoxicacioines en Pe
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Capítulo 126 Urgencias neurológic
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Capítulo 127 Dificultad respirator
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Capítulo 128 Bronquiolitis y asma
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1058 Urgencias pediátricas CLASIFI
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1060 Urgencias pediátricas ■ Neu
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Capítulo 130 Deshidratación. Rehi
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Capítulo 131 Patología digestiva
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1088 Índice de autores Castro Aria
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1090 Índice de autores Guiracoche
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1092 Índice de autores Mir Montero
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1094 Índice de autores Ruiz Polain
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