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Introducción
comisura bucal corresponde con la marca 23-25 cm en el varón y 21-23 cm en la
mujer.
– Retirar el fiador e inflar el balón de neumotaponamiento con 10-15 cm.
– Comprobar la correcta colocación del tubo:
•Visualización del tubo endotraqueal atravesando las cuerdas vocales.
•Auscultación de áreas de comprobación (ambas bases, ambos vértices pulmonares,
epigastrio).
•Registro cuantitativo de la onda de capnografía.
Intubación nasotraqueal
■ Indicaciones:
1. Intolerancia del paciente al decúbito supino debido a distrés respiratorio por asma
grave, EPOC o fallo cardíaco congestivo.
2. Incapacidad de abrir la boca por traumatismo facial, mandibular o trismo.
3. Limitación del paso oral de la vía aérea debida a obstrucción por neoplasia o inflamación
lingual.
4. Imposibilidad de movilización cervical por sospecha de lesión medular cervical, cifosis
cervical, artritis grave o fibrosis posradiación.
5. Contraindicación de uso de agentes paralizantes para realizar IET.
■ Contraindicaciones:
1. Fracturas graves nasales.
2. Fracturas de base de cráneo.
3. Lesión craneal con aumento de la presión intracraneal.
4. Obstrucción nasal o nasofaríngea.
■ Técnica: se utilizan tubos de calibre dos o tres veces inferior a los empleados habitualmente
en la IET. Se deben lubricar de forma intensa y se aplicará solución anestésica
y vasoconstrictor tópico en la mucosa nasal.
Mascarilla laríngea
Permite una vía aérea adecuada, pero no aísla de forma completa. En la actualidad
se está imponiendo como una alternativa muy sólida en ausencia de personal adiestrado
adecuadamente en IET y/o dificultad para la realización de una IET tradicional.
Se trata de un dispositivo supraglótico compuesto por un tubo curvo que termina a
nivel distal en una pequeña mascarilla abierta con un reborde externo hinchable y dos
láminas verticales elásticas para evitar la obstrucción del tubo por la epiglotis.
■ Técnica: se introduce la mascarilla desinflada y lubricada de forma abundante apoyándola
contra el paladar, mientras se presiona con el dedo contra el techo de la
boca hasta notar un tope. Normalmente la marca que presenta el tubo coincide con
los incisivos. A continuación se hinchará el balón, se fijará adecuadamente y se comenzará
con la ventilación.
Cricotiroidotomía
■ Indicaciones:
– Imposibilidad para la intubación orotraqueal con imposibilidad para mantener una
adecuada ventilación.