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MIscelánea
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
SOSPECHA DIAGNÓSTICA RABDOMIOLISIS:
– Traumatismo, coma, inmovilidad,…
– Dolores musculares, orinas oscuras
Hemograma + bioquímica + gasometría + orina
+
CPK (UI/l)
< 5.000 sin
mioglobinuria
No precisa
seguimiento
CPK a las 6 h
Si > 20.000
a las 24 h
> 5.000 ± mioglobinuria
Hidratación intravenosa
(200-1.000 cc SSF 0,9%/hora)
pH en orina
< 6,5 (y pH en sangre < 7,5):
añadir bicarbonato iv
> 6,5:
continuar con suero salino
Vigilar potasio
Ritmo de diuresis
Poliuria
Oligoanuria
¿Diuréticos
Mantener hidratación hasta:
– Mioglobuniuria sea negativa y
– CPK < 5.000
Plantear hemodiálisis si:
– Hiperpotasemia
– Acidosis metabólica
– Datos de sobrecarga de
volumen