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Urgencias toxicológicas
– Síndrome orellánico o cortinaruis: C. orellanus, C. speciosissimus, y C. esplendens.
Toxina: Orellanina. Incubación: 3-15 días.
Clínica: sequedad de boca, anorexia, cefalea, mialgias, oliguria y sed muy intensa.
Nefritis grave túbulo-intersticial con azotemia y albuminuria Æ insuficiencia grave.
Tratamiento: no hay antídotos. Controlar equilibrio hidroelectrolítico. Vigilar función
hepática y renal. Hemodiálisis (reduce a cero la mortalidad).
SÍNDROME MIXTO
Ingesta simultánea de setas diferentes, unas responsables de síntomas banales y
otras muy graves, es decir, de periodo de incubación corto y largo. Los vómitos y las
diarreas tempranos pueden ayudar a eliminar parcialmente las setas más peligrosas.
Hacia las 8-10 horas el cuadro inicial empeora bruscamente; vómitos y dolor abdominal
intensos junto con diarrea coleriforme.
En ese momento, o ante la mínima sospecha de ingestión de seta hepatotóxica, solicitar
amanitinas en orina e iniciar tratamiento de intoxicación faloidiana.
Sospecharlo sobre todo si en la mezcla de setas había supuesta Russula virescens o
Russula cyanoxantha (que se confunden con la Amanita phalloides) o bien lepiotas
grandes (comestibles) y pequeñas (tóxicas).
Otra situación particular es cuando se ingieren setas tóxicas en dos ocasiones con
un lapso de tiempo de entre 6-12 horas, por ejemplo en la comida y la cena. Puede
ocurrir que a las 2 horas de cenarlas comience un cuadro gastroentérico supuestamente
vanal, pero que en realidad se corresponde a la intoxicación que se ha comenzado
a gestar con las ingeridas en la comida.
PICADURAS Y MORDEDURAS DE ANIMALES
SERPIENTES
Manipular con mucho cuidado una víbora que se considera muerta, ya que puede
tener aún reflejos que desencadenen una mordedura.
Diferenciación entre víboras y culebras (Tabla 113.2).
Tabla 113.2. Diferenciación entre víboras y culebras
VÍBORAS
CULEBRAS
PUPILAS Verticales Redondas
CABEZA Triangular Fusiforme
Diferenciada
Indiferenciada
Con escamas Con placas
CUERPO Rechoncho Estilizado
COLA Corta Larga
DIBUJO Zig-Zag Variable
COLMILLOS VENENOSOS Sí No