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Capítulo 51
Alteraciones del potasio 429
TRATAMIENTO
■ Oral:
–K + > 3 mEq/l, asintomático: 10-20 mEq K + de cloruro potásico 2-4 veces al día (20-
80 mEq/día). En pacientes con patología cardiaca (especialmente digitalizados)
necesitan mayores dosis. En caso de acidosis metabólica bicarbonato potásico y
citrato potásico.
–K + 2,5-3 mEq/l, síntomas moderados: 40-60 mEq de cloruro potásico 3 ó 4 veces
al día.
–K + < 2,5 mEq/l, clínica grave o alteraciones ECG: puede tratarse vía oral (40-60
mEq aumentan la concentración de K + 1-1,5 mEq/l; 130-160 mEq aumentan la concentración
2,5-3,5), siendo preferible la vía intravenosa.
■ Intravenoso: en caso de intolerancia a vía oral, arritmias, tetraplejia, rabdomiolisis:
– Ritmo infusión: 20-40 mEq/l (siempre inferior a 60 mEq por vía periférica).
– Evitar soluciones glucosadas por riesgo de aumentar la secreción de insulina.
– Debe realizarse con monitorización.
– No debe administrarse a un ritmo superior a 10-20 mEq/hora, en caso de requerir
mayor ritmo debe realizarse en unidad de Cuidados Intensivos.
– Cloruro potásico a 20 mEq/hora equivale a un aumento de K + de 0,25 mEq/hora.
DESTINO DEL PACIENTE
Hipopotasemias entre 3-3,5 mEq/l no requieren tratamiento urgente. Los pacientes
con niveles de potasio inferiores a 2,5 mEq/l requieren monitorización del ECG y
control de la fuerza muscular, ya que la aparición de debilidad muscular o cambios
ECG presenta una elevada morbimortalidad, y requiere tratamiento hospitalario inmediato.
HIPERPOTASEMIA
DEFINICIÓN
Concentración de potasio en plasma superior a 5,5 mEq/l.
ETIOLOGÍA
■ Pseudohiperpotasemia: en presencia de concentraciones de K + normal, ausencia de
síntomas y ECG normal.
■ Sobreaporte: función renal normal sin hipoaldosteronismo (nutrición parenteral).
■ Aumento de la liberación celular de potasio:
– Acidosis: insuficiencia renal, cetoacidosis diabética, acidosis láctica.
– Déficit de insulina, hiperglucemia, hiperosmolaridad.
– Aumento del catabolismo tisular: traumatismos, quimioterapia y radioterapia, ejercicio.
– Fármacos: betabloqueantes, intoxicación digitálica.